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阿米巴痢疾(阿米巴痢疾 )

別名:
阿米巴性痢疾,腸阿米巴病,奇恒痢
傳染性:
有傳染性
治愈率:
經過系統治療一般完全可以治愈
多發人群:
男多于女,成年多于兒童
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腹部不適 里急后重
并發癥:
闌尾炎 腹膜炎 肝膿腫
是否醫保:
掛號科室:
傳染科 消化內科 急診科
治療方法:
藥物治療

阿米巴痢疾就診?

阿米巴痢疾就診指南針對阿米巴痢疾患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:阿米巴痢疾掛什么科室的號?阿米巴痢疾檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?阿米巴痢疾要做哪些檢查?阿米巴痢疾檢查結果怎么看?等等。阿米巴痢疾就診指南旨在方便阿米巴痢疾患者就醫,解決阿米巴痢疾患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 里急后重、腹痛、腹脹 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 腹脹消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療腹痛緩解后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有腹部不適、腹瀉、高熱、寒戰等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有阿米巴痢疾患者? 重點檢查項目 1.病原學檢查 (1)糞便檢查 ①活滋養體檢查法 常用生理鹽水直接涂片法檢查活動的滋養體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便,要求容器干凈,糞樣新鮮、送檢越快、越好,寒冷季節還要注意運送和檢查時的保溫。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣,有特殊的腥臭味。鏡檢可見黏液中含較多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞,有時可見夏科-雷登氏結晶和活動的滋養體。這些特點可與細菌性痢疾的糞便相區別。②包囊檢查法 以竹簽沾取少量糞樣,在碘液中涂成薄片加蓋玻片,然后置于顯微鏡下檢查,鑒別細胞核的特征和數目。 (2)阿米巴培養 由于技術操作復雜,需一定設備,且阿米巴人工培養在多數亞急性或慢性病例陽性率不高,似不宜作阿米巴診斷的常規檢查。 (3)組織檢查 通過乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,并作組織活檢或刮拭物涂片,檢出率最高。滋養體的取材必須在潰瘍的邊緣,鉗取后以局部稍見出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外,應取材于膿腔壁部,較易發現滋養體。 2.免疫檢查 近年來國內外陸續報告了多種血清學診斷方法,其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)研究較多,但敏感性對各型病例不同。IHA的敏感較高,對腸阿米巴病的陽性率達98%,腸外阿米巴病的陽性率達95%,而無癥狀的帶蟲者僅10%~40%,IFA敏感度稍遜于IHA。EALSA敏感性強,特異性高,有發展前途。近年來,已有報道應用敏感的免疫學技術在糞便及膿液中檢測阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應用為免疫學技術探測宿主排泄物中病原物質了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。 診斷標準 對阿米巴病的診斷,除根據患者的主訴、病史和臨床表現作為診斷依據外,重要的是病原學診斷,糞便中檢查到阿米巴病原體為惟一可靠的診斷依據。通常以查到大滋養體者作為現癥患者,而查到小滋養體或包囊者只作為感染者。

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