ACS即急性冠脈綜合征,是由于冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血的一組臨床綜合征,通常會引起胸痛。其胸痛特點常為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴隨放射痛、呼吸困難等癥狀。
ACS主要包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩定型心絞痛。STEMI患者冠狀動脈完全閉塞,心肌細胞持續缺血壞死,胸痛程度劇烈且持續時間超過20分鐘;NSTEMI和不穩定型心絞痛則因冠狀動脈不完全阻塞,胸痛表現為間歇性或進行性加重。這類胸痛常在活動或情緒激動時誘發,休息或含服硝酸甘油可能暫時緩解。
需要鑒別的是,胸痛還可能由肺栓塞、主動脈夾層、氣胸等急重癥引起。肺栓塞多伴隨咯血和低氧血癥;主動脈夾層疼痛呈撕裂樣并向背部蔓延;自發性氣胸常見突發單側胸痛伴呼吸困難。對于持續胸痛超過15分鐘、伴隨冷汗或暈厥者,需立即就醫完善心電圖、心肌酶譜等檢查。
出現疑似ACS胸痛時應立即停止活動,保持安靜體位,盡快撥打急救電話。確診患者需根據分型接受再灌注治療(如PCI手術)或藥物溶栓,早期干預可顯著改善預后。日常需控制高血壓、糖尿病等危險因素,定期復查心臟功能。