小兒馬方綜合征檢查
1.X線檢查
(1)指骨細(xì)長。
(2)掌骨指數(shù)測定，在雙手X 線后前位片上，示指、中指、無名指和小指4 個(gè)掌骨平均長度除以該4 掌骨中部的平均寬度所得數(shù)值，正常人掌骨指數(shù)小于8，該綜合征男大于8.4，女大于9.2。
(3)指骨指數(shù)測定，即右手環(huán)指近端指骨長寬之比，女>4.6、男>5.6，可以診斷本病。
(4)主動(dòng)脈根部寬度明顯擴(kuò)張。主動(dòng)脈逆行造影示升主動(dòng)脈呈花瓶樣擴(kuò)張、左室增大。
2.超聲心動(dòng)圖
國內(nèi)報(bào)道診斷符合率92.3%。
首先進(jìn)行經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖檢查，腱索斷裂可發(fā)生于腱索三級(jí)結(jié)構(gòu)中的任何部位，二尖瓣脫垂應(yīng)進(jìn)行多個(gè)切面的掃查。包括左心長軸切、心尖二腔切面、心尖四腔切面、二尖瓣及腱索水平短軸切面，觀察二尖瓣及腱索的結(jié)構(gòu)及功能改變。患者應(yīng)掃查胸骨上窩主動(dòng)脈弓長軸切面。在二維超聲基礎(chǔ)上行彩色多普勒檢查，顯示二尖瓣反流。選擇胸骨旁左心長軸切面和胸骨旁四腔心切面顯示二尖瓣反流束更為清晰。改變探頭的位置和角度從多個(gè)切面和不同角度連續(xù)掃查，以顯示最大的異常反流束。利用彩色多普勒M型顯示，觀察反流束的時(shí)相變化。Rjr影像園XCTMR.com
(1)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張：按Brown等的標(biāo)準(zhǔn)：①主動(dòng)脈寬度>22mm/m2體表面積;②實(shí)測主動(dòng)脈內(nèi)徑>37mm;③左房主動(dòng)脈內(nèi)徑<0.7cm;具備3項(xiàng)中的2項(xiàng)者可診斷本病。
(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全征象。
(3)二尖瓣脫垂征象及二尖瓣閉鎖不全征象。
(4)有主動(dòng)脈夾層分離者可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)征象。
(5)其他心血管畸形。
3.CT和或MRI檢查
可以明確發(fā)現(xiàn)有無主動(dòng)脈病變、血管壁厚度、主動(dòng)脈夾層分離及撕裂、管腔內(nèi)閉塞等。
4.心電圖檢查
可顯示左室肥大、心臟傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血等表現(xiàn)。
5.裂隙燈檢查
可以發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位。
6.24h尿羥脯酸的測定
尿排羥基脯氨酸增加，尿中透明質(zhì)酸過多。關(guān)于24h尿羥脯酸的測定有些學(xué)者建議作為一項(xiàng)診斷指標(biāo)，國內(nèi)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)的資料24h尿羥脯酸正常成人和小兒的結(jié)果為(24.41±17.02)mg，患者(包括成人、小兒)為(44.84±36.12)mg兩者差異非常顯著。本試驗(yàn)雖特異性較差、敏感性較低，但在除外可影響尿羥脯氨酸檢查值的疾病和其他因素的前提下，若其值明顯增高對(duì)診斷有意義。
7.手部物理檢查
(1)拇指征：令患者拇指內(nèi)收，橫置于掌心，伸直并握拳。如果伸展的拇指明顯超出該手尺側(cè)緣，則為陽性。 (2)腕征：病人一手握住另一手腕部，大拇指放在橈骨莖突上，大拇指與小指不用力而形成一個(gè)圈，正常人大拇指與小指間有距離，不易形成環(huán)。
8.基礎(chǔ)代謝率低
血清黏蛋白低于正常，黏多糖增加，特別是硫酸膠質(zhì)A或C增多。
9.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、生化學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。
