三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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1.半月板切除術(shù)應(yīng)在止血帶控制下進(jìn)行,保證切口無血,以免不時(shí)拭擦,增加關(guān)節(jié)軟骨及滑膜的損傷。術(shù)中應(yīng)盡量將出血點(diǎn)出血,以免松開止血帶時(shí),同時(shí)出現(xiàn)很多出血點(diǎn)而難以兼顧。松開止血帶后,應(yīng)徹底止血后才作縫合,以免形成關(guān)節(jié)血腫。
2.半月板切除系關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù),術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,預(yù)防關(guān)節(jié)感染。
3.半月板切除時(shí)的操作,尤其在處理半月板后角時(shí),應(yīng)力求準(zhǔn)確細(xì)致,避免損傷關(guān)節(jié)軟骨和交叉韌帶。分離半月板時(shí)應(yīng)緊貼其邊緣推進(jìn),半月板刀應(yīng)盡量保持與股、脛軟骨面平行,以免損傷軟骨面。
4.切斷半月板后角時(shí),因其位置軟深,擴(kuò)開關(guān)節(jié)間隙有一定限度,常不能滿意顯露,操作有一定困難。術(shù)者必須熟悉解剖,小心謹(jǐn)慎地操作,有控制地將半月板刀推進(jìn),切勿切得過深,以免損傷腘部血管。一般左手用鉗拉緊半月板,右手用半月板刀順半月板下面滑行,直到后角附著部,滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導(dǎo)至牽拉它的左手,以助判斷。同時(shí),左手要輕輕牽拉半月板,不宜用力,以免將半月板撕裂,遺留后角,致使處理困難。
5.分離及切斷半月板前、后角時(shí),切忌使用刀片手術(shù)刀,以免刀片折斷,掉入關(guān)節(jié)深部。
6.半月板取出后,應(yīng)將半月板鋪平,檢查其形態(tài),特別注意后角是否全部切除。如發(fā)現(xiàn)有后角遺留,應(yīng)予補(bǔ)充切盡。
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