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內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)

內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    半月板病變的診斷主要依靠臨床癥狀和體征，術(shù)前應(yīng)詳細詢問病史及體格檢查，以明確診斷。有嚴重損傷史者，要注意有無韌帶的合并損傷。必要時應(yīng)先行膝關(guān)節(jié)鏡檢查。

  • 2

    術(shù)前教會并鼓勵病人進行股四頭肌鍛煉，以克服由于病膝所致的股四頭肌萎縮;術(shù)后也需重視早期鍛煉。

  • 3

    檢查全身情況，如有化膿性病灶，應(yīng)先治愈。半月板切除系關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，應(yīng)作好皮膚準備。

內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　病人仰臥，于股部上段安置充氣止血帶，膝部常規(guī)消毒，足部、小腿以無菌敷料包扎后，將肢體抬高、驅(qū)血，將止血帶充氣。搖下手術(shù)臺足段，使病人雙膝屈曲90°，兩腿下垂[圖1⑴].

  • 2

    切口　自髕骨中部的內(nèi)側(cè)緣1cm開始，先與髕韌帶平行，縱行向下，至關(guān)節(jié)間隙下約0.5cm處弧形向后，再與關(guān)節(jié)間隙平行，延伸至關(guān)節(jié)間隙后部[圖1⑵]。依此切口切開皮膚及皮下組織時，注意保護隱神經(jīng)的髕下支。

  • 3

    此切口的優(yōu)點是損傷較小，術(shù)后反應(yīng)小，顯露比較充分，可探查髕上滑囊、髕骨軟骨面、膝關(guān)節(jié)軟骨面、交叉韌帶及兩側(cè)半月板的前部。

  • 4

    切開關(guān)節(jié)及探查　切皮皮膚及皮下組織后，分離皮瓣，向上后翻開，即可見到內(nèi)側(cè)副韌帶。于韌帶的前后緣，沿關(guān)節(jié)囊纖維走向，各作一縱切口[圖1⑶]。切開前，關(guān)節(jié)囊上的血管應(yīng)先行縫扎。

  • 5

    切開關(guān)節(jié)囊及滑膜后，即有滑液溢出，用兩把直角拉鉤輕輕伸入關(guān)節(jié)囊內(nèi)拉開，即可探查內(nèi)、外側(cè)半月板的前部、部分前交叉韌帶、股骨髁、髕骨的軟骨面以及髕上滑囊，尤應(yīng)注意探查髕骨軟骨有無軟化及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體。如內(nèi)側(cè)半月板的前角及內(nèi)側(cè)有損傷時，可以看到;如損傷在后側(cè)，則不易見到。如內(nèi)側(cè)半月板前部雖無損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)又未發(fā)現(xiàn)其他病變，而臨床診斷明確，仍應(yīng)繼續(xù)切除半月板。

  • 6

    切除半月板　從內(nèi)側(cè)副韌帶前切口用尖刃刀切開半月板前部與滑膜相連處，用有齒止血鉗夾住半月板前部，切斷前角附著部，使半月板前部游離[圖1⑷]。向前外側(cè)牽拉半月板，顯露其體部邊緣與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的相連處，用半月板刀或剪刀緊貼半月板邊緣切斷[圖1⑸]。然后，將游離的半月板前部從副韌帶前切口送至后切口拉出[圖1⑹]。

  • 7

    用半月板拉鉤拉開后側(cè)切口，將小腿外展、外旋，以擴開膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。向前內(nèi)方向牽引半月板，在直視下，用尖刃刀或半月板刀順半月板的弧形邊緣切開其后部與滑膜的連接[圖1⑺]。當切到后角時，將半月板刀改從后角前下方推進，即可切斷后角，完全游離和取出半月板[圖1⑻]。

  • 8

    縫合　切除半月板后，用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)，松開止血帶，仔細止血后，搖起手術(shù)臺足端，即可縫合。滑膜用細腸線縫合，其他各層用絲線縫合。

  • 9

    包扎　縫合完畢后，將病膝伸直，用棉墊平整包繞膝關(guān)節(jié)，再用繃帶自足部至股部作均勻的壓力包扎，以止血及防止關(guān)節(jié)腔積液。

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答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
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面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔(dān)。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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