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缺血性視盤(pán)病變(缺血性視盤(pán)病變 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
20-40%
多發(fā)人群:
中年人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 視野缺損 偏盲 盲點(diǎn)
并發(fā)癥:
視神經(jīng)萎縮
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
病因治療、藥物治療

缺血性視盤(pán)病變治療?

缺血性視盤(pán)病變一般治療

  一、西醫(yī)治療

  1、首先應(yīng)針對(duì)病因治療。

  1)全身或球后、球旁皮質(zhì)類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,改善血運(yùn)障礙,阻斷惡性循環(huán)。

  2)口服醋氮酰胺類藥以降低眼內(nèi)壓,改善視盤(pán)血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用。

  3)體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓,從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支,供血給視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈,能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量,使視神經(jīng)獲得足夠的血液,增強(qiáng)組織代謝,活躍微循環(huán),從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。

  2、宋琛認(rèn)為一般如非顳動(dòng)脈炎引起者不必應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,而極力贊成用復(fù)方樟柳堿治療。其機(jī)理可能是通過(guò)中樞調(diào)理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環(huán),包括改善視神經(jīng)的供血。復(fù)方樟柳堿可分Ⅰ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5~1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(hào)(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下、球旁或球后注射,依病情每日1次或每周3次,10次為一療程,最多連續(xù)4療程逐漸停藥。Hayreh認(rèn)為只要視盤(pán)腫脹存在非動(dòng)脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無(wú)應(yīng)給強(qiáng)的松治療。

缺血性視盤(pán)病變辨證論治

  一、中醫(yī)治療:

  1、治療方法:中藥為主,西藥為輔,療程一般為1~3個(gè)月。

  1)肝腎不足型:以補(bǔ)益肝腎為法,方 用明目地黃湯加減:生熟地各12g 山藥10g 五味子10g 澤瀉10g 枸杞子15g 茯苓15g 雞血藤10g 當(dāng)歸12g 丹參15g 柴胡10g 石菖蒲10g。

  2)氣滯血瘀型:以行氣活血為法,方選血府逐瘀湯和逍遙散加減:主藥用當(dāng)歸10g 生地10g 桃仁10g 紅花10g 川芎10g 赤芍10g 柴胡3g 枳殼6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝10g。

  3)陰虛陽(yáng)亢型:治以滋陰潛陽(yáng),方用知柏地黃湯或天麻鉤藤飲加減:知母10g 黃柏10g 生地 10g 山藥12g 山茱萸12g 茯苓10g 澤瀉12g 牡丹皮10g 天麻10g 鉤藤10g 菊花10g 石決明15g 珍珠母15g。

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