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缺血性視盤(pán)病變(缺血性視盤(pán)病變 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
20-40%
多發(fā)人群:
中年人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 視野缺損 偏盲 盲點(diǎn)
并發(fā)癥:
視神經(jīng)萎縮
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
病因治療、藥物治療

缺血性視盤(pán)病變有哪些癥狀?

  一、癥狀診斷

  1、凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損不呈正切者,應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

  2、前段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù):①視力突然下降,典型視野缺損;②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起;③視盤(pán)呈灰白色水腫;④眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)低熒光或熒光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud現(xiàn)象;⑥眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。

  3、后段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù):①視力突然下降并有視野缺損;②無(wú)頭痛、眼痛;③眼底正?;蛞暠P(pán)鼻側(cè)略淡,邊界清;④年齡大于40歲,常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象,或有外傷或驚恐史等。應(yīng)該指出的是,臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易,多數(shù)系推測(cè),與球后視神經(jīng)炎難以鑒別,有認(rèn)為眼血流圖異常或頭顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考。

  4、一般視力下降不重,如顳動(dòng)脈炎所致者則較重,甚至無(wú)光感。發(fā)病多突然。早期視盤(pán)輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤(pán)表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,更多見(jiàn)灰白色,多局限于視盤(pán)某象限,和視野缺損相符。雙側(cè)少見(jiàn)。位于視盤(pán)周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn),在1~2周內(nèi)自行消退,絮狀滲出物亦可見(jiàn)。1~2個(gè)月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。

  5、繼發(fā)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎或動(dòng)脈硬化等所引起的,視網(wǎng)膜血管一般正常。有高血壓或動(dòng)脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化改變。如果雙眼先后發(fā)病,即一眼視盤(pán)水腫后引起繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,另眼發(fā)生視盤(pán)水腫,呈全局性Foster-Kennedy綜合片,以免疫為顱內(nèi)腫瘤所致。由于后睫狀動(dòng)脈分支供應(yīng)視盤(pán)呈分區(qū)性,本病視野缺損常有一短的束狀暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連接。這表示受損的視神經(jīng)是從視盤(pán)開(kāi)始,而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點(diǎn)相連,以上暗點(diǎn)可伸出現(xiàn)與一大片神缺損相邊,多發(fā)生在視野鼻下方或下方,一般約占一“象限”,也可先后或同時(shí)發(fā)生在幾個(gè)象限呈水平和垂直半盲,象限盲,但其改變不以水平和垂直為界,因此不同于視野上段病變所產(chǎn)生的以正中線為

界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過(guò)黃斑注視區(qū),因此無(wú)中心暗點(diǎn)。

  6、眼底熒光血管造影早期有共同特性,即同一視盤(pán)上梗阻區(qū)與小的未梗阻區(qū)熒強(qiáng)弱的不對(duì)稱性,見(jiàn)熒光充盈延緩缺損。此種不對(duì)稱性與視野缺損部位大體相當(dāng),視野缺損的視盤(pán)附近部位有局限性低熒光顯現(xiàn),并且在該部位的脈絡(luò)膜也表現(xiàn)熒光充盈遲緩。

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