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宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸上皮內(nèi)瘤變 )

別名：
宮頸上皮內(nèi)瘤
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
生育期婦女
發(fā)病部位：
子宮
典型癥狀：
白帶增多 膿血性白帶 宮頸肥大 息肉
并發(fā)癥：
宮頸復(fù)發(fā)癌
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
婦科 腫瘤科
治療方法：
物理治療，手術(shù)治療。

宮頸上皮內(nèi)瘤變就診？

宮頸上皮內(nèi)瘤變就診指南針對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：宮頸上皮內(nèi)瘤變掛什么科室的號(hào)？宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？宮頸上皮內(nèi)瘤變要做哪些檢查？宮頸上皮內(nèi)瘤變檢查結(jié)果怎么看？等等。宮頸上皮內(nèi)瘤變就診指南旨在方便宮頸上皮內(nèi)瘤變患者就醫(yī)，解決宮頸上皮內(nèi)瘤變患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 白帶增多、宮頸肥大、宮頸糜爛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至宮頸糜爛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無息肉、髓樣癌變、膿血性白帶等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.細(xì)胞學(xué)檢查 自1941年P(guān)apanicloaou和Traut創(chuàng)立用陰道脫落細(xì)胞學(xué)診斷方法以來，長期的臨床實(shí)踐證明此法具有簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效及多次重復(fù)的特點(diǎn)，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具，從臨床角度來看以下幾點(diǎn)值得重視： (1)診斷的正確率：細(xì)胞學(xué)陽性確診率雖達(dá)95.4%，但不同作者報(bào)道的準(zhǔn)確率差異很大(67%～92.6%)，且有一定的假陰性和假陽性，檢出CIN的假陰性為10%～35%，甚至高達(dá)50%(Coppleson，1992)，細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性主要取決于以下因素： ①取材部位：是影響涂片質(zhì)量的關(guān)鍵，常規(guī)在宮頸外口的鱗柱交界處取材，但因有一定比例的宮頸癌起源于頸管，特別是腺癌及絕經(jīng)前，后婦女或?qū)m頸局部治療后鱗柱交界上移，故應(yīng)重視宮頸管部位的取材，目前主張雙份涂片法(即同時(shí)取宮頸和頸管涂片)及重復(fù)涂片，有助于提高涂片質(zhì)量和陽性率，有學(xué)者報(bào)告隨機(jī)采用宮頸“雙取器”及小腳板取材，二者比較結(jié)果顯示異常細(xì)胞檢出率有顯著差異，分別為85.7%和42.8%，“雙取器”具有使用方便，一次完成雙份涂片的優(yōu)點(diǎn)，但在宮頸萎縮時(shí)頸管取材困難，上海有采用小戟式刮板的，認(rèn)為適用于老年患者，有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)涂片有80%以上的細(xì)胞隨取材器被丟棄，可見細(xì)胞學(xué)的取材工具還需改進(jìn)。 ②加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高制片，染色技術(shù)及診斷水平：涂片質(zhì)量差影響診斷的正確性，占40%，液基細(xì)胞學(xué)幾乎保留了取材器上的全部標(biāo)本，制成的薄層涂片提高了涂片質(zhì)量，便于閱片觀察。 (2)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用新的報(bào)告方式(TBS)：長期以來國內(nèi)外大多采用傳統(tǒng)的巴氏五級分類法，隨著細(xì)胞病理學(xué)的進(jìn)展，在開闊陰道細(xì)胞學(xué)診斷范圍中逐漸感到巴氏分級法已不能適應(yīng)疾病的診斷和臨床要求，1988年WHO提出應(yīng)用描述性報(bào)告和與CIN一致的報(bào)告系統(tǒng)，同年美國國立癌癥研究所提出Bethesda系統(tǒng)TBS報(bào)告方式，在臨床實(shí)踐中正逐步完善此報(bào)告系統(tǒng)。 (3)宮頸濕疣的診斷：20世紀(jì)70年代后期逐漸認(rèn)識(shí)，Meisels(1981)提出不典型濕疣是癌前病變，細(xì)胞學(xué)檢出濕疣的陽性率低，普查中濕疣的檢出率為3%～4%，Meisels(1992)報(bào)告普查中濕疣占3.23%，不典型濕疣占0.57%，濕疣的細(xì)胞學(xué)形態(tài)與CIN相似，其空穴細(xì)胞易誤認(rèn)為癌細(xì)胞，不典型濕疣常誤診為浸潤性角化性癌，應(yīng)予重視，注意識(shí)別，濕疣的細(xì)胞學(xué)特征為： ①核周空穴細(xì)胞或挖空細(xì)胞。 ②角化不良細(xì)胞。 ③濕疣外底層細(xì)胞。 (4)重視宮頸腺癌的細(xì)胞學(xué)診斷：多數(shù)人認(rèn)為宮頸腺癌不易早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，大多是在細(xì)胞學(xué)預(yù)示CIN后組織學(xué)檢查才意外發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)診斷腺癌的陽性率低，為48%左右，近年報(bào)道細(xì)胞學(xué)的陽性預(yù)測值為71%～79%(Laverty，1988)，常規(guī)刮取宮頸外口及頸管涂片可能會(huì)提高腺癌的檢出率。 2.涂抹醋酸肉眼觀察(VIA) VIA是指宮頸表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)程度，根據(jù)醋白上皮的厚薄，邊界輪廓和消失的快慢等作判斷，20世紀(jì)90年代后已用于發(fā)展中國家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的宮頸癌篩查，Belinson等(2001)報(bào)告VIA在宮頸癌篩查中的靈敏度和特異度分別為70.9%和74.3%，此法簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效。 3.碘溶液試驗(yàn) 又稱為Schiller試驗(yàn)，是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位，正常子宮頸鱗狀上皮含糖原，糖原與碘混合后產(chǎn)生深赤褐色或深棕色，不染色為陽性，宮頸炎，宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原，涂碘后不染色，有助于定位異常上皮，識(shí)別危險(xiǎn)的病變，以便確定該組織檢查取材的部位。 子宮頸異常部位確定后應(yīng)確定其外周及遠(yuǎn)端的邊界，通過上述溶液的應(yīng)用，陰道鏡下通常可識(shí)別其病變下極，但偶爾病變可延伸至陰道穹隆，病灶的上緣可用陰道鏡觀察其鱗柱交界處。 4.陰道鏡檢查及陰道鏡引導(dǎo)下的活檢 (1)陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是一種簡單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法，肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細(xì)血管，通過陰道鏡檢查可清楚地看到，陰道鏡下異常上皮的特征包括： ①細(xì)胞和細(xì)胞核密度的增加。 ②鱗狀上皮輪廓不規(guī)則，并伴有特殊的血管變化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀(punctation)或鑲嵌(mosaic)，前者是由于上皮內(nèi)扭曲或彎曲的毛細(xì)血管斜行達(dá)表面，后者是由于血管擴(kuò)張，排列成蜂窩狀，內(nèi)上皮島分開而成。 ③白色上皮是CIN的第一特征，在上皮表面有一層厚的角化蛋白。 陰道鏡檢查能進(jìn)一步幫助發(fā)現(xiàn)病變部位，從而指導(dǎo)宮頸部位正確活檢，但不能區(qū)別原位癌與不典型增生，陰道鏡檢查結(jié)果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關(guān)。 (2)陰道鏡引導(dǎo)下宮頸活檢：子宮頸活檢是診斷CIN最可靠的方法，在陰道鏡引導(dǎo)下對可疑部位行多點(diǎn)活檢是明確CIN診斷的最好方法，取下的活檢組織應(yīng)有足夠深度，包括鱗狀上皮并有足量的間質(zhì)組織，最好能取到其周圍組織。 5.宮頸錐形切除 是宮頸癌傳統(tǒng)可靠的診斷方法，由于陰道鏡的廣泛開展，診斷性錐切率明顯下降，20世紀(jì)90年代，國外有幾組報(bào)道比較陰道鏡下活檢和錐切活檢在診斷CIN和浸潤癌中的作用，結(jié)果相當(dāng)(Coppleson，1992)，診斷性錐切指征為： (1)細(xì)胞學(xué)多次陽性，陰道鏡檢查正?；蚩床坏饺哭D(zhuǎn)化區(qū)或陰道鏡下活檢和ECC陰性者。 (2)細(xì)胞學(xué)報(bào)告與陰道鏡下定位活檢或頸管刮術(shù)結(jié)果不符。 (3)VIA或陰道鏡下活檢疑有早期浸潤。 (4)級別較高的CIN病變延伸至頸管內(nèi)。 (5)懷疑腺癌者，臨床或陰道鏡檢查可疑浸潤癌者為手術(shù)禁忌證。 6.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和大環(huán)狀宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)切除(LLETZ) 自20世紀(jì)90年代后較廣泛地應(yīng)用于CIN的診治，故也具有診斷和治療的雙重作用。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN，目前趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用，但最后確診須靠病理檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片+宮頸多點(diǎn)活檢(碘染，肉眼觀察VIA或陰道鏡下)+頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法，近年來早診技術(shù)方面有較大進(jìn)展。

宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)醫(yī)生

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 魏秀清,主任醫(yī)師
    魏秀清 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)醫(yī)院

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答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長時(shí)間保持同一姿勢，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問題。久行則可能因過度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

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答

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問空腹測血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測量時(shí)間、測量環(huán)境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測血壓，以便更準(zhǔn)確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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