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小兒迪格奧爾格綜...(小兒迪格奧爾格綜... )

別名:
小兒“CATCH”22綜合征,小兒DiGeorge綜合征,小兒迪喬治綜合征,小兒甲狀旁腺-胸腺發育不全綜合征,小兒胸腺不發育
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40-50%
多發人群:
兒童
發病部位:
心臟 面部 乳房
典型癥狀:
步態不穩 反復肺炎 體型異常 反復感染 耳輪發育不全
并發癥:
甲狀腺炎 貧血
是否醫保:
掛號科室:
兒科 心血管內科
治療方法:
手術治療 對癥治療

  一、檢查

  1.電解質及激素檢測 可發現血清低鈣和高磷,甲狀旁腺素降低或缺乏。

  2.免疫功能檢查 18例心臟手術病例中,僅3例能在縱隔內見到胸腺。

  (1)不完全DGS:殘存有胸腺組織,T淋巴細胞增殖反應正常,T11細胞功能明顯降低。出生時淋巴細胞數為500~1500/mm3,1歲時均基本達到正常范圍。B細胞數量正常甚或增多,可有高IgG血癥、高抗體反應和自身抗體。也有報道對疫苗的抗體反應的親和力和持久性不如正常同齡兒童者。

  (2)完全性DGS:是否存在殘留的胸腺組織并不是確定完全性DGS的標準,而T細胞增殖反應缺陷可認定為完全性DGS。隨年齡增長,T細胞數量上升并不能改善其增殖反應。NK細胞數也減少,其數量和功能受損程度與T細胞的受損程度相一致。B細胞數量增多,可出現免疫球蛋白增高或降低,IgA缺乏癥和抗白喉-破傷風類毒素特異性抗體低下。

  3.產前診斷和明確疾病攜帶者 DGS患者將疾病傳給子代的機會為50%,羊水細胞或絨毛膜細胞染色體分析發現22q11缺失可做出產前診斷。父母患先天性心臟病或已確診為22q11缺失者,是產前檢查的重點對象。產前超聲學檢查可發現心臟畸形。雖然第1胎為DGS患兒,很少見到第2胎也發病,但仍應進行產前檢查。

  影像學檢查:胸部放射性檢查可能提示無胸腺影,但這并不完全代表T細胞能力異常。X線可見心臟和大血管異常,如右位動脈弓、肺動脈擴張和心臟擴大等。共振發現部分病例小腦蚓部和后顱凹變小以及前角附近小囊腫形成。超聲心動圖檢查可明確心臟畸形類型,產前超聲學檢查可發現心臟畸形。應做腦CT、腦電圖和心血管造影檢查。

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    彭玉 主任醫師
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    蘇詒英 主任醫師
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