肥大性脊椎炎一般護(hù)理
患者的日常注意事項(xiàng) 1.心理因素：健康的心理狀態(tài)有助于疾病康復(fù)，心理障礙主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼和失望等。這會影響治療效果，因?yàn)椴涣记榫w使康復(fù)鍛煉的積極性降低，另外不良心態(tài)引起的負(fù)性心理應(yīng)激，作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官與系統(tǒng)，通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響全身，也不利于疾病恢復(fù)。 2.飲食起居：吃高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補(bǔ)充維生素，飲牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免超重加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，不吃不潔的食物，不喝生水，防止引起腹瀉。在服用非甾類抗炎藥和甲氨喋呤期間，應(yīng)禁酒。晚期有胸廓受累者，避免過于飽食和穿緊身衣。戒煙很重要，因本病常累及脊柱和胸廓，造成肺容積減少，易氣短，吸煙可加重氣短，另外，本病不增加肺部感染的發(fā)生率，但吸煙可引起嚴(yán)重的肺部感染。 3.衛(wèi)生和環(huán)境：應(yīng)保暖和保持干燥。有包皮過長或包莖者應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)，并注意外生殖器衛(wèi)生，勤沖洗，注意性生活衛(wèi)生，生活檢點(diǎn)。 4.預(yù)防感冒：在流行季節(jié)(春秋)避免到人多的公共場所，或與感冒者密切接觸;可進(jìn)行預(yù)防接種，如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接種等;保持居家的清潔衛(wèi)生，適當(dāng)通風(fēng);保持心情舒暢，避免過度勞累;增強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。 5. 生育：疾病本身對病人的生殖功能不會產(chǎn)生不良影響，如服影響生殖的藥物如雷公藤或昆明山海棠，可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育;服用柳氮磺吡啶的男性患者，會出現(xiàn)可逆性精子減少，但一旦停藥，可恢復(fù)。已發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性病人，應(yīng)慎重考慮懷孕和分娩。如無嚴(yán)重脊柱畸形，女性懷孕不成問題，但如有嚴(yán)重臀部畸形，可能需剖腹產(chǎn)，妊娠期間，站立時(shí)應(yīng)經(jīng)常變換體位。妊娠頭12周和最后4周及哺乳期停服非甾類抗炎藥，孕3個(gè)月后，可在溫水池里進(jìn)行水療最理想。 6.體態(tài)和姿勢：(1)坐位：坐椅選硬座和高至頭部的硬靠背，并有扶手，調(diào)整椅子高度，保持正確姿勢，避免身體向前彎曲，胸直立，常活動(dòng)脊柱，通過坐直和向后活動(dòng)肩來伸展脊柱，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)。(2)站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥15~20分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個(gè)姿勢，應(yīng)盡可能多地活動(dòng)和伸展關(guān)節(jié)。(3)睡眠：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應(yīng)牢固，不下陷，不太硬)，床墊內(nèi)部可有彈簧，但邊緣應(yīng)堅(jiān)固，可在床墊和床板間放硬紙板或膠合板，選時(shí)先在床墊上躺20分鐘，看是否舒適，枕頭盡可能低，防止頸椎畸形，選松軟的羽毛枕頭，睡眠不佳，可選用阿米替林。 7.堅(jiān)持鍛煉：與藥物治療同等重要。在控制關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)謹(jǐn)慎而循序漸進(jìn)地行關(guān)節(jié)活動(dòng)。急性期讓受累關(guān)節(jié)輕柔地被動(dòng)活動(dòng)，以剛出現(xiàn)疼痛為度，每天1~2次，不運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)置于功能位，急性期和亞急性期，堅(jiān)持脊柱四肢的伸展運(yùn)動(dòng)，漸增加次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及頻率。慢性期以運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)時(shí)間<2個(gè)小時(shí)為度，至少每天做一組深呼吸活動(dòng)，以維持胸廓活動(dòng)度，較合適的運(yùn)動(dòng)有慢跑、游泳和打太極拳等，游泳是最好的運(yùn)動(dòng)，用多種方式游，要避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)，如摔跤等。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿有緩沖作用鞋墊的訓(xùn)練鞋，有髖關(guān)節(jié)病變者，要堅(jiān)持功能鍛煉，減少致殘。應(yīng)積極進(jìn)行常規(guī)體療，根據(jù)病人的病情制定一套適合的體療操。
