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盲腸旁疝(盲腸旁疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約65%
多發(fā)人群:
嬰兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 腹脹 右下腹痛
并發(fā)癥:
嘔吐 小腸梗阻 急性腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

盲腸旁疝是怎么回事?

  盲腸旁疝疾病病因

一、發(fā)病原因

  在回盲部周圍有3個(gè)隱窩,一般均較小,不大可能形成內(nèi)疝。若其過大、過深,在腹內(nèi)壓增高的情況下有可能使小腸突入其內(nèi),形成內(nèi)疝,并造成完全性或不完全性腸梗阻。

  二、發(fā)病機(jī)制

  由于胚胎時(shí)期中腸的旋轉(zhuǎn),在回盲部形成了3個(gè)隱窩,即回盲上隱窩、回盲下隱窩和盲腸后隱窩。回盲上隱窩和回盲下隱窩是回腸動(dòng)脈分支時(shí),腹膜發(fā)生皺褶形成的。盲腸后隱窩則是由于腸旋轉(zhuǎn)過程中不正常所造成的。正常情況下,盲腸旋轉(zhuǎn)下降至右髂窩中,并完全附著在右髂窩的后腹壁上,如果此過程發(fā)生某種程度的異常可形成一與腹腔相通的盲腸后隱窩。

  1.回盲上隱窩(superior ileocaecal recess) 又稱回結(jié)腸窩或Luschka窩,是由供應(yīng)回盲結(jié)合部前面的回結(jié)腸動(dòng)脈的分支-盲腸前動(dòng)脈,被腹膜包被形成的弓形腹膜襞,稱盲腸血管襞(vascular cecal fold),或稱回盲上皺襞(superior ileocaecal fold)而形成的一狹窄間隙;其前界為盲腸血管襞,后方是回腸系膜,右側(cè)界是回盲交界部,下方為回腸末段,隱窩口開向左下方。該隱窩在兒童中常見,通常會(huì)隨著年齡的增長而變小,老年人明顯減小并常常消失。

  2.回盲下隱窩(inferior ileocaecal recess) 回腸末端前下面至闌尾系膜前面的腹膜皺襞叫做回盲襞或回盲下襞,與盲腸血管襞不同,一般不含血管。在回盲襞(ileocaecal fold)和闌尾系膜之間的深部有一間隙,即為回盲下隱窩,又稱回盲腸窩。回盲下隱窩前界是回盲襞,上方是回腸后面及其系膜,右側(cè)為盲腸,后方為闌尾系膜的上部分,隱窩口開向左下方。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),約60%~85%個(gè)體有回盲下隱窩,而且年輕人此隱窩比較明顯,隨年齡增長常被脂肪填滿。

  3.盲腸后隱窩(retrocecal recess) 盲腸后面與腹后壁之間的一間隙。約10%的個(gè)體有盲腸后隱窩,其大小、范圍個(gè)體差異很大,偶爾可向上伸延到升結(jié)腸后方相當(dāng)距離,其深度足以允許伸入整個(gè)手指。盲腸后隱窩前方為盲腸(偶爾是升結(jié)腸下部),后界是髂窩處腹膜壁層,兩側(cè)是盲腸到髂窩腹膜延續(xù)形成的盲腸襞(caecal folds),亦稱腹壁結(jié)腸襞(parietocolic folds)。闌尾常處于盲腸后隱窩中。

  如果以上回盲部周圍的隱窩過大過深,在腹內(nèi)壓增高的情況下有可使小腸突入其內(nèi),形成內(nèi)疝;并造成完全性或不完全性腸梗阻。臨床上,腸管突入回盲上隱窩和回盲下隱窩較突入盲腸后隱窩形成的內(nèi)疝多見。

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