高滲性非酮癥糖尿病昏迷并發(fā)癥
1.關于防治血栓性疾病
HNDC時，有人認為在治療過程中發(fā)生血栓形成活血栓栓塞的危險性較高。因此，如患者存在發(fā)生血栓性疾病的可能性，又無禁忌證，尤其是老年患者，有人主張給予肝素治療。一般給予肝素5000U，皮下注射，1次/8h。但應注意盲目使用肝素有引起胃輕癱、胃腸道出血的危險。
2.關于腦水腫
HNDC患者，當其血漿滲透壓顯著升高時，細胞內(nèi)代償性地產(chǎn)生數(shù)種有滲透壓活性的顆粒。當細胞外液滲透壓急劇下降時，游離水大量進入仍處于高滲狀態(tài)的細胞內(nèi)部，引起腦水腫。尤其在治療過程中，大量使用低滲溶液時是否會引起腦水腫，是臨床值得重視的問題。治療中嚴密觀察，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。
臨床上，HNDC患者的腦水腫致死率并不高，也不及年輕的1型糖尿病發(fā)生DKA時的致死性腦水腫。多數(shù)患者死因是治療不夠積極所致，而不是治療操之過急。目前尚無證據(jù)說明，減慢糾正高滲狀態(tài)的速度能減少腦水腫、肺水腫及心力衰竭的發(fā)生率。
3.關于彌散性血管內(nèi)凝血
是HNDC患者的嚴重的并發(fā)癥，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理，至關重要。一旦發(fā)現(xiàn)，是適時使用肝素治療的適應證。
4.關于抗感染
HNDC病人，特別是感染，常是患者后期(約2/3)死亡的主要原因，必須從治療開始就給予大劑量、有效的聯(lián)合抗生素治療，按難治性感染處理。
