高原病實際上是一系列臨床癥狀，當(dāng)長期居住在平原的人進入高原時，特別是在海拔3000米以上時，就會出現(xiàn)這種綜合癥。高山病是什么，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，高原病可分為三類，高原反應(yīng)病、高原肺水腫和高原昏迷。這主要是由于高原惡劣的自然環(huán)境造成的。此外，治療高原病的最有效方法是將患者運送到平原。在運輸過程中，需要注意保溫，補充氧氣補充劑，以維持生命體征。

病因

久居高原者，機體逐漸適應(yīng)高原地區(qū)特殊的自然條件。適應(yīng)的原因是在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，機體的各種機能有相應(yīng)的改變，尤其是呼吸和循環(huán)系統(tǒng)更為明顯。在高原地區(qū)，大氣與肺泡中氧分壓之差隨著登高度的增加而縮小，直接影響肺泡氣體交換、血液攜氧和結(jié)合氧在組織中釋放的速度，致使機體供氧不足，產(chǎn)生缺氧。初登高原者，由于低氧而通過外周化學(xué)感受器（主要為頸動脈體），間接刺激呼吸中樞引起早期通氣增加，機體可吸入更多的氧氣以進行代償。此過程即人體對高原低氧的適應(yīng)過程，需1～3個月可逐漸過渡到穩(wěn)定適應(yīng)，稱為高原習(xí)服。個體的適應(yīng)差異極大，一般在海拔3000米以內(nèi)能較快適應(yīng)，4200～5330米僅部分人，且需較長時間才能適應(yīng)。5330米左右為人的適應(yīng)臨界高度，易于發(fā)生缺氧反應(yīng)。海拔愈高，大氣中氧分壓愈低，則機體缺氧程度也相應(yīng)加重。登高速度與勞動強度也均能影響高原反應(yīng)的程度。此外，精神過度緊張、疲勞、感染、營養(yǎng)不良以及低溫等因素對發(fā)病也有影響。

臨床表現(xiàn)

高原病多發(fā)生于初登山時，特別在最初幾天內(nèi)，稱為急性反應(yīng)。凡高原反應(yīng)持續(xù)3個月以上不消退者稱為慢性反應(yīng)。國外分為高原病為五類綜合征：急性高原病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高原病。我國分為高原病為急性高原病和慢性高原病兩大類。

（1）急性高原反應(yīng)短時間內(nèi)進入3000米以上高原，或高原地區(qū)居民在平原生活一段時間后重返高原時，均可產(chǎn)生反應(yīng)，有頭痛、頭昏、心悸、氣短。重者有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發(fā)紺及面部浮腫等。

（2）高原肺水腫發(fā)病率約為3％。在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上，當(dāng)海拔達4000米以上則發(fā)病，但也可在2500米快速登山者中發(fā)病。所以有在登山后3～48小時急速發(fā)病，也有遲至3～10天才發(fā)病者。癥狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難、不能平臥等，個別嚴(yán)重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。體征有發(fā)紺及雙肺呼吸音降低，滿布濕啰音。X線顯示雙肺野有密度較淡、片狀云絮狀模糊陰影，在肺門旁最明顯，右側(cè)常較左側(cè)為重。

（3）高原腦水腫又稱高原昏迷或高原腦病。發(fā)病率低，但較易引起死亡。見于快速進入4000米以上高原者，發(fā)病急，多在夜間。主要病因為急性缺氧，引起腦部小血管痙攣和通透性增加，產(chǎn)生腦水腫。患者除有早期的急性高原反應(yīng)的癥狀外，伴有顱壓增高現(xiàn)象，如劇烈頭痛、嘔吐等。還可出現(xiàn)神志恍惚、抑郁或興奮、譫妄等精神癥狀。個別患者抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脈率增快，呼吸極不規(guī)則，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，有時出現(xiàn)病理反射及視神經(jīng)乳頭水腫和出血等。腦脊液正常，壓力可稍偏高。

按臨床表現(xiàn)又分為五種類型，但各類型間表現(xiàn)互有交叉，大多數(shù)病例是以肺動脈高壓和心臟改變?yōu)橹鞯幕旌闲汀?/p>

（1）慢性高原反應(yīng)有些患者雖在高原居住一定時間，但高原反應(yīng)癥狀始終遷延存在，常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，有時可有心律失常或短暫性昏厥。

（2）高原心臟病以小兒為多見，由于對缺氧的代償能力較差，缺氧引起肺血管痙攣、硬化，使肺動脈壓增高。右心室因持續(xù)負荷過重而增大，導(dǎo)致右心衰竭。此外，血壓增高及血液黏稠度增加等對左心室也有影響，造成整個心臟肥大和全心衰竭。缺氧也可導(dǎo)致心肌細胞的濁腫、灶性壞死和心肌纖維斷裂等。小兒有發(fā)紺、氣急、浮腫、陣發(fā)性咳嗽、夜啼、精神萎靡等；成人有心悸、咳嗽、發(fā)紺、浮腫、體力衰退等癥狀。

（3）高原紅細胞增多癥久海拔愈高，居留時間愈久，其紅細胞也愈多。紅細胞增多，則引起血液黏稠度增高。

（4）高原高血壓癥臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱綜合征，很少引起心、腎損害。返回低地后，血壓很快恢復(fù)正常。