氯氫菊酯屬于一種農藥,如果誤服這種農藥的話,應該及時進行急救,如果耽誤治療,甚至對患者造成生命危險,急救的方法首先要洗胃,也就是說要把農藥的成分降到最低,通過洗胃以后,可以通過導瀉的方法,比如說口服導瀉的藥物,促進腸的一些殘留的有毒物質的代謝。
一、洗胃
口服農藥中毒,首選洗胃。鑒于洗胃的風險,常規性的簽署告知同意書。1、溫度適宜的洗胃液使用全自動洗胃機,可以一次配好兩桶(1L/桶)洗胃液備用,根據毒物的性質,選用適當的洗胃液,以免“火上澆油”。常用的洗胃液:溫開水、生理鹽水及0.45%鹽水,對毒物不詳常用。通常以清水為通用,以30°C-37°C為宜。水溫過高致血管擴張,加速毒物吸收,水溫過冷,刺激胃壁,促進胃腸蠕動,使毒物進入小腸,增加毒物吸收的機會,同時過冷引起病人寒戰,加重病情。
2、洗胃時的體位擺放一般采取左側臥位,置幽門于高位,頭低于腰部,使口腔位置低于喉頭,以減少胃內容物進入腸腔,減少毒物吸收,并防止胃液誤入氣管。洗胃過程中,注意變換體位,輕輕按摩胃區,有利于清除胃腔皺襞中的毒物,否則會出現洗胃盲區。3、確認胃管進入胃內選用較粗的胃管,以免側孔被堵。插入胃管,確認胃管已經到達胃內,一般以看到胃內容物為“金標準”,然后快速鏈接洗胃機。先按“吸鍵”,吸出胃內容物,此時,毒物不明者,可留取標本。再按“沖鍵”,沖入洗胃液。應反復洗胃至洗胃液澄清、無味,一般約需3-5L。洗胃液量大,應注意電解質紊亂。4、洗胃的注意事項a洗胃時間不必局限于胃6h排空的時間。b洗胃,在毒物未明確時,應保留第一次吸出的標本,留作毒物鑒定。c對重度昏迷伴發紺明顯的患者,應先行氣管插管,再下胃管洗胃。d在洗胃時,應該同時進行其他搶救措施。可在洗胃后配合使用胃黏膜保護劑及抑酸藥。e對昏迷及不能合作的病人,按常規的胃管洗胃。f對意識清醒的服毒患者,插管洗胃過程中,跟進心理疏導。
口服或洗胃后經胃管注入導瀉藥,促進腸內殘留毒物排出。常用的有5%硫酸鎂500ml,或20%甘露醇500ml+5%等滲糖鹽水500ml,,中藥大黃等導瀉效果確切,可酌情使用。
三、吸附
吸附劑最常選用藥用炭。藥用炭具有顆粒小表面積大的特點,是安全可靠的吸附劑。它與毒物非特異性結合為復合物使之不能被吸收。可用于許多經口中毒的患者。用量:成人50-100g,兒童按1-2g/kg,加水制成混懸液,口服或經胃管灌入,之后再吸出,反復多次。藥用炭可與溶液或甘露醇一起服用,前者使藥用炭加速通過腸道,后者使患者易于接受,也可在洗胃后置30g(0.3g/100片/瓶)于胃中。藥用炭的不良反應少。除外觀差,罕見的有大劑量使用可引起小腸阻塞;誤吸入肺可引起嚴重的并發癥。值得注意點是,臨床有的醫生洗胃后才用20-30片,吸附劑量遠遠不夠,因為這是用于搶救,不是普通的用藥。也可選用思密達(八面蒙脫石散),用量也是要大于平時的治療腹瀉用量,才能有效吸附。