抑郁癥是比較常見的一種精神類的疾病,對于抑郁癥患者來說需要比較長時間來用藥治療,甚至有的患者需要終身用藥治療,如果抑郁癥患者突然之間停藥,往往會造成比較大的副作用反應,這可能會導致一些精神情緒方面的不良反應,對于抑郁癥患者來說,不能突然之間停藥。
抑郁癥突然停藥的后果
抑郁癥停藥后的反應抗抑郁藥不存在依賴性;然而,停用此類藥物的確可能造成一系列停藥反應,常見癥狀包括頭暈、平衡感受損、頭痛、惡心、失眠、生動的夢境等,個別患者還可能出現感覺麻木、過電感、人格解體及易激惹,甚至幻視及幻聽等。確定了53種抗抑郁藥停藥癥狀,其中最常見的為頭暈;還有研究者將SSRI主要的停藥反應分為六大類,即感覺癥狀、平衡失調、一般軀體癥狀、情感癥狀、胃腸道癥狀及睡眠紊亂。
停藥反應不僅對患者造成了不適體驗,而且可能被誤認為是病情的復發、某種軀體疾病或者新使用的抗抑郁藥的副作用,進而對治療造成干擾。其中,準母親、新生兒及老年人尤其需要注意。
抗抑郁藥的藥理學特征
了解不同抗抑郁藥的藥理學特征有助于解釋停藥癥狀。研究顯示,停藥速度與治療時長是預測抗抑郁藥停藥反應的關鍵因素。對于SSRIs而言,驟然停藥所導致的5-HT能下降可導致停藥癥狀,而NE和DA系統可能也參與其中。另外,一些新型抗抑郁藥,如褪黑素MT1/2受體激動劑及5-HT受體拮抗劑阿戈美拉汀,雖然半衰期也相對較短,但基本不發生停藥反應。這一現象同樣值得探討。
針對抗抑郁藥停藥反應的生物學機制,目前仍有爭議;目前的基本共識為,任何抗抑郁藥均可能出現停藥癥狀,TCAs、MAOIs及SSRIs等較為常見,尤其是效價較高及半衰期較短者,如SSRIs中的帕羅西汀及SNRIs中的文拉法辛。