對于比較嚴重的肺病患者來說，為了保護生命安全，往往需要進行全肺切除手術(shù)，在進行全肺切除手術(shù)以后，這時候患者的身體體質(zhì)比較差，要進行生命體征的監(jiān)護，要加強輸液方面的護理，做好呼吸道的護理等等，只有這樣才能夠保證手術(shù)以后的治療效果，保證延續(xù)患者的生命和安全。

1生命體征監(jiān)護

術(shù)后持續(xù)低流量吸氧3L/min，嚴密觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓的變化。及時處理呼吸道分泌物并保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢，以便達到有效給氧。持續(xù)心電監(jiān)測，血壓、心率維持在正常范圍。血氧飽和度應保持在95%以上，中心靜脈壓6-12cmH2O。患者術(shù)后因疼痛等原因呼吸較淺快，大多在20-35次之間，若呼吸幅度大而快（>35次/min），應注意有無呼吸衰竭的發(fā)生；如術(shù)后心率加快，血氧飽和度下降，氣管偏向健側(cè)，往往時縱隔受壓、移位所致，應高度重視并處理。

全肺切除后，應嚴格控制輸液總量及輸液速度，一般24h輸液量限制在1000-1500ml，滴速20-30d/min為宜，儲量略大于入量，先膠體后晶體，輸液量寧少勿多，維持水電解質(zhì)平衡，觀察尿量。對于劇烈咳嗽，咳較多稀薄泡沫樣應警惕肺水腫發(fā)生，及時通知醫(yī)生處理。

3體位護理

麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，全肺切除術(shù)后患者取仰臥位或1/4側(cè)臥位，如完全側(cè)于患側(cè)或搬運病人時劇烈振動，均可使縱隔過度移動、大血管扭曲引起休克；完全側(cè)于健側(cè)，則可壓迫唯一的肺，造成嚴重缺氧；每2h更換體位一次，加強皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生。

全肺切除后，肺循環(huán)血流重新分配，健側(cè)肺血流量增多、壓力增大，血管壁滲透性強，使健側(cè)肺泡分泌物多。因此，消除呼吸道分泌物，維持呼吸道分泌物，維持氣道通暢是確保手術(shù)成功的重要措施。患者清醒后即鼓勵其咳嗽咳痰，間斷拍背鼓勵患者咳嗽，對于切口疼痛不敢咳嗽者可幫患者輕壓傷口，在胸骨上緣處按壓氣管刺激咳嗽；術(shù)后常規(guī)霧化吸入。

5胸腔引流管護理

一側(cè)肺全切后，留置引流管目的是引流胸腔內(nèi)較多的積氣、積液。放置的引流管用血管鉗夾閉，根據(jù)患者的胸內(nèi)壓情況做短時間的開放，1次放液量不能超過500ml，并注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側(cè)移位等情況，觀察心臟的位置。如證實胸膜腔壓力增高，有大量積液，積氣，應開放胸腔引流管，排除積氣、積液，開放時機制咳嗽，并有醫(yī)護人員守護。

6疼痛護理

術(shù)后給予病人安置舒適體位，對疼痛敏感患者術(shù)后即放置止疼泵，術(shù)后鼓勵病人盡量放松情緒，必要時應用止疼藥。

7并發(fā)癥預防

肺部并發(fā)癥主要是術(shù)后呼吸運動受限，是氣管內(nèi)分泌物滯留堵塞氣道所致，所以協(xié)助痰液排出置管重要，及時給予叩背，吸痰，給予霧化吸入，必要時給予化痰藥物；肺全切術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)無不適癥狀，應盡早協(xié)助患者下床活動，以增加食欲，減少胃腸脹氣而導致膈肌上抬，余肺受壓，出現(xiàn)呼吸困難，心率快等現(xiàn)象，腹脹的患者應給予下腹熱敷，按摩，必要時行胃腸減壓。