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疾病癥狀

出汗異常

 

  (一)病史

  病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動,是否有神經外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗癥,服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者,以排除遺傳因素。

  (二)體格檢查

  體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體征。如發現患者有魚鱗病,則為局部無汗癥的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外,常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚干燥、萎縮、毛細血管擴張外,常有局部無汗。因此詳細的體格檢查,可找出發汗異常的原因,以明確診斷。

  (三)實驗室檢查

  血汗癥可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗:適用于局部出汗功能障礙,于皮損部涂以碘酊、待干后,分別于皮內注射1:1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml,輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層淀粉。3-5min后,正常皮膚淀粉出現藍色小點,表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點,則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。

  潮汗:指汗腺分泌汗液,結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外,常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚干燥、萎縮、毛細血管擴張外,常有局部無汗。因此詳細的體格檢查,可找出發汗異常的原因,以明確診斷。

  周身出汗:過多出汗,可造成人體血液循環的流量減少,循環變慢,使得人體的散熱量趨減,從而導致體溫升高。大量出汗,還能使人體鹽分流失,細胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱,夜間入睡時大汗淋漓,如同水澆,甚則整夜汗出不止,透枕濕衣 ,且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀,則屬于病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外,還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等癥。

  腋部掌心出汗:是由于交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗,正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫,但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制,多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

  面部一側出汗另一側卻無汗:一般糖尿病周圍神經病變會引起支配汗腺分泌的植物神經紊亂,出現半邊臉出汗的現象。醫學上身體的一邊出汗,而另一邊無汗,稱為“偏汗”。臥立試驗 平臥位計數1分鐘脈搏,然后起立后再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經興奮性增強。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經興奮性增強。

  周期性畏寒發熱出汗熱退癥狀:典型的瘧疾癥狀,多呈周期性發作,表現為間歇性寒熱發作。一般在發作時先有明顯的寒戰,全身發抖,面色蒼白,口唇發紺,寒戰持續約10分鐘至2小時,接著體溫迅速上升,常達40℃或更高,面色潮紅,皮膚干熱,煩躁不安,高熱持續約2~6小時后,全身大汗淋漓,大汗后體溫降至正常或正常以下。經過一段間歇期后,又開始重復上述間歇性定時寒戰、高熱發作。

  手腳多汗:手足多汗癥主要表現為手掌,足底多汗.輕度患者僅表現為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數患者出汗時手指能保持溫暖.因手部皮膚常處于潮濕,浸泡狀態,手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.

  汗出如油:汗出粘滯如油。又稱粘汗。《雜病源流犀燭·諸汗源流》:“一云油汗,即粘汗也。”詳汗出如油條。汗出如珠如油如雨,這是一個危險的汗癥,類似于脫癥。

  下半身無汗或少汗:下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經病變中出汗異常的表現。

  色汗:色汗癥(chromhidrosis)是很少見的疾病,為大汗腺分泌的著色汗液,常由產生色素的細菌引起。小汗腺極少排出色汗,偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫文獻中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載:“黃汗之為病,身體洪腫,發熱,汗出而渴,壯如風水,汗染衣,正黃如蘗汁”。

  1、養成良好的生活習慣,不抽煙。

  2、保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。

  3、必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。

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