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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胸廓內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.冠狀動脈有時(shí)埋藏較深，常常影響其分離及顯露。一般在冠狀動脈表面的脂肪及肌肉有一條與靜脈走向一致的淺溝，可在溝中觸及硬化的動脈，并用刀輕巧地分離，就會顯露出下面的動脈[圖12]。有時(shí)血管表面的肌肉約有數(shù)毫米厚，使血管的定位十分困難，也可以從遠(yuǎn)端能夠看到的血管開始，向近端分離，就能找出一處適合于吻合的部位。

　　2.在血管吻合畢心臟復(fù)跳后，有時(shí)發(fā)現(xiàn)移植的大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈扭曲或旋轉(zhuǎn);旋轉(zhuǎn)180°以上會導(dǎo)致阻塞而造成手術(shù)失敗。糾正方法是用兩把無創(chuàng)傷鉗夾住旋轉(zhuǎn)血管的兩端，在其中間切斷，使之伸直后吻合，吻合前可將血管斷端在相對的一側(cè)分別切開一些，以擴(kuò)大吻合口。然后將兩斷端縫合[圖13-1～4]。吻合后血管會稍短些，但重要的是保證了血管通暢。

　　3.若發(fā)現(xiàn)移植的血管太長時(shí)，可以用上述方法切去過長的部位，斷端重新吻合。如血管太短，則須切斷后在兩個(gè)斷端之間接一小段血管進(jìn)行吻合，也增加長度。

　　4.必須作胸廓內(nèi)動脈吻合而該血管又不夠長時(shí)，可將其近端也切斷，作游離移植。

　　5.體外循環(huán)結(jié)束，血壓已經(jīng)穩(wěn)定之后，應(yīng)以電磁流量計(jì)檢查移植血管的通暢情況和血流量。

　　若移植血管內(nèi)無血流通過，必須檢查兩端吻合口。先用手指擠空移植血管內(nèi)的血液，根據(jù)靜脈充盈速度，判斷主動脈吻合口是否通暢。若無問題，則可用無創(chuàng)傷鉗夾住靜脈，然后在冠狀動脈吻合口的近旁，將靜脈切一小橫口，如無充分回流，可插入一小探針探測冠狀動脈吻合口是否通暢。

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推薦問答

問咽喉炎會引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計(jì)，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽到第一個(gè)脈搏跳動聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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