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闌尾切除術

術后并發癥

  1.腹膜炎及腹腔膿腫 術后體溫不降,腹部壓痛,反跳痛不減輕,即應考慮有腹膜炎的存在。除繼續胃腸減壓,輸液,糾正水和電解質平衡失調外,應給大劑量抗生素及中藥。

  如術后5~6日感染癥狀仍未控制,即可能發生腹腔內膿腫,最常見于盆腔、右髂窩、膈下及腸間,一旦確診,應即引流。

  2.切口感染 術后3~4日體溫升高,切口脹痛,可能發生切口感染或化膿,檢查如腹壁紅腫,壓痛明顯時,即應拆除1~2針縫線,擴開切口,去除線結,充分引流。個別體弱病人術后可能發生切口裂開,應重新縫合并加減張縫合。長期不愈的竇道,應手術切除。

  3.腹腔內出血 術后1~2日內,病人突然出現蒼白,脈快,呼吸急促,出冷汗,個別病人大量便血,血紅蛋白下降,并有腹脹,應認為有腹腔內出血。試驗穿刺證實腹內有出血后,應再次手術,清除積血,尋找出血點,縫扎處理。

  4.腸梗阻 多為麻痹性腸梗阻,除作胃腸減壓,輸液外,還可用中草藥治療,經上述積極處理較久不愈者,可能系機械性腸梗阻,必要時需再次手術。

  5.腸瘺 多為在原切口處發生的外瘺,來自盲腸,闌尾殘端,常在術后2周左右自行愈合,僅少數病例需行腸瘺閉合術。

  6.腹壁瘺管或竇道 較為常見,發生的原因常見者有:①回盲部病變,如局限性腸炎,結核、腫瘤、阿米巴性肉芽腫等致闌尾殘端愈合不良;②闌尾未完全切除,仍有部分留于腹腔內;③切口感染,引流不暢,或切口內有線結。慢性瘺管或竇道形成后,需將管道及其周圍的疤痕組織一并切除,清除線結等異物。若管道通腹腔,應事先行瘺管x線造影了解管道走徑,作好術前準備。

術后護理

  病情較輕者勿需特殊處理,術后當日即可坐起,次日可進食,5~6日后即可拆線。病情較重者,酌情補液,禁食,半坐位,使用抗生素等。

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