腹腔鏡全子宮切除

腹腔鏡全子宮切除術前準備

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術前行宮頸涂片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。

腹腔鏡全子宮切除手術過程

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a.患者取膀胱截石位，置導尿管，放入舉宮器。
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b.臍孔及腹壁兩側分別作5mm、10mm穿刺孔。
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c.處理子宮圓韌帶和輸卵管、卵巢固有韌帶(不保留卵巢則切斷骨盆腔漏斗韌帶)。
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d.打開闊韌帶前后葉及膀胱腹膜反折，下推膀胱。
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e.處理子宮血管：
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切斷子宮血管的方法有：
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鈦夾法：應用鈦夾前必須將子宮動脈分離出來，近盆壁側緊靠著上兩個鈦釘，子宮側上一個鈦釘，然后剪斷子宮動脈。
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切割吻合器法：沿子宮施行切割吻合器，當需切割的組織在鉗內后，緊閉吻合器切割(亦可用于附件切除)。
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縫扎法：用2/0可吸收線，普通縫針或腹腔鏡專用雪橇針于子宮峽部穿過子宮血管進行縫扎，腔內或腔外打結。
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超聲刀應用法：用超聲剪鉗夾子宮血管，以超聲振動產生的熱能凝固組織蛋白后切斷。超聲刀能凝切5mm的血管。超聲刀可用于手術的全過程。
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f.切斷主韌帶，可用電凝或超聲刀處理。
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g.切開陰道前后壁游離子宮，自陰道取出子宮，將舉宮器放入陰道穹隆，向盆腔上頂，術者在鏡下沿穹隆電凝切開陰道壁。
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h.陰道內堵塞后重新向腹腔充氣，在鏡下縫合陰道壁。
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i.沖洗盆腔止血關閉穿刺孔。
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