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半開門式椎管成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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半開門式椎管成形術(shù)

半開門式椎管成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前的手術(shù)設(shè)計(jì)極為重要。根據(jù)ct或mri或脊髓造影確定成形范圍。根據(jù)ct影象測(cè)量椎板中線到椎管左右側(cè)之間的距離(椎管橫徑值)，供術(shù)中開溝部位的定位參考。再根據(jù)骨贅和脊髓受壓的部位，如行單開門式椎板成形，確定絞鏈側(cè)和開門側(cè)。

  • 2

    制好石膏頸領(lǐng)備用。配血備用。

半開門式椎管成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　俯臥位。頭面部置于頭圈上，頭頸部輕度前屈，使頸后皮膚無皺襞。手術(shù)床保持10°～15°頭高位。

  • 2

    切口　頸后正中縱形切口。長(zhǎng)度根據(jù)顯露椎節(jié)而定。為減少出血，皮下及肌內(nèi)用1∶50萬腎上腺素生理鹽水(腎上腺素1mg加生理鹽水500ml)浸潤(rùn)，有心血管疾病及高血壓患者忌用。

  • 3

    顯露椎板　正中切開皮膚、項(xiàng)韌帶。緊貼棘突椎板剝離頸棘肌，邊剝離，邊用干紗布堵塞止血。將肌肉分向兩側(cè)拉開，顯露兩側(cè)椎板。

  • 4

    椎板槽溝成形　清理椎板上殘留的軟組織。根據(jù)ct片術(shù)前測(cè)定的椎管橫徑值，定出在椎板上作槽溝部位，分別在兩側(cè)椎板上各鑿或咬出一縱形槽溝痕跡[圖1⑴]，然后用微型電鉆或尖嘴咬骨鉗開溝。溝的寬度淺層為2～3mm深處窄，呈v形。溝的深度則兩側(cè)不同，椎板成形做絞鏈的一側(cè)僅需達(dá)椎板內(nèi)層皮質(zhì)(開門后形成青枝骨折樣)，開門的一側(cè)需切透椎板全層直到顯露硬脊膜為止。逐一將預(yù)定范圍內(nèi)的椎板作出槽溝[圖1⑵]。

  • 5

    單側(cè)椎板開門　槽溝作成后，將病變段最上一個(gè)椎板上緣的黃韌帶與最下一個(gè)椎板下緣的黃韌帶橫形切斷，術(shù)者用手指將棘突壓向椎板絞鏈側(cè)并掀開，切斷開門側(cè)槽溝殘留未斷的黃韌帶，慢慢擴(kuò)大開門[圖1⑶];同時(shí)用硬膜剝離器進(jìn)入椎板下分離硬脊膜外粘連，使椎管矢狀徑增大到正常范圍。此時(shí)可見硬脊膜囊膨出，恢復(fù)搏動(dòng)。一般來說掀開間隙每增加1mm，矢狀徑可增加0.5mm。根據(jù)狹窄程度單側(cè)椎板開門間隙增加到6～8mm即可。如開門還不足以減壓，應(yīng)將絞鏈側(cè)v形切除加寬后再擴(kuò)大開門，切不可強(qiáng)行開門，以致造成絞鏈側(cè)斷裂而起不到絞鏈作用，影響開門。

  • 6

    懸吊棘突于椎旁　在開門椎板棘突根部處用鉆鉆孔，取金屬鋼絲或7號(hào)絲線穿過根部固定于椎旁關(guān)節(jié)突處的筋膜或頸棘肌上。此固定務(wù)必牢靠，以免術(shù)后“關(guān)門”失效。取與顯露硬脊膜等長(zhǎng)等寬的薄脂肪片一條，覆蓋于顯露的硬脊膜上[圖1⑷]。

  • 7

    縫合　將病椎棘突修剪，僅保留1～5cm長(zhǎng)。咬下的棘突骨質(zhì)在去除軟組織后裁成碎條，置于絞鏈側(cè)槽溝未合攏處作植骨用。傷口沖洗干凈，檢查無出血，無棉片、紗布存留后，逐層縫合切口。切口內(nèi)置14號(hào)導(dǎo)尿管，于切口旁另作小切口中引出皮外作負(fù)壓引流用。

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問一周不吃晚飯能減重多少？
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一周不吃晚飯可能對(duì)體重產(chǎn)生一定影響，但具體減重效果因人而異，受個(gè)體基礎(chǔ)代謝率、日常活動(dòng)量、飲食習(xí)慣等多種因素影響。一般來說，晚餐攝入的熱量占全天熱量攝入的30%左右，若完全不吃晚餐，理論上可能減少約300-500千卡的熱量攝入。若每日熱量攝入減少500千卡，一周可減少約3500千卡，相當(dāng)于減重約1公斤。然而，這種減重方式可能伴隨營(yíng)養(yǎng)攝入不足、肌肉流失等健康風(fēng)險(xiǎn)，且一旦恢復(fù)正常飲食，體重可能迅速反彈。因此，建議通過均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)健康減重。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

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