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胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)操作較復(fù)雜，且此種病人常因進(jìn)食受限而影響營(yíng)養(yǎng)。故術(shù)前應(yīng)糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并作好輸血準(zhǔn)備。手術(shù)前夜可洗胃，術(shù)前下胃管。

胰假性囊腫切除和內(nèi)引流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)胰腺囊腫胃吻合術(shù)

  • 2

    體位、切口　仰臥位。根據(jù)囊腫具體位置選用上腹正中切口或經(jīng)腹直肌切口。

  • 3

    探查　進(jìn)入腹腔后，首先探明胰腺囊腫的確切位置[圖1]，并作穿刺抽液確診。同時(shí)，注意囊腫和胃與結(jié)腸及其系膜的關(guān)系，如發(fā)現(xiàn)囊腫位于胃上方或后下方，即可決定行囊腫胃吻合術(shù)。

  • 4

    切開(kāi)胃前壁　在胃前壁沿長(zhǎng)軸作一縱行切口，長(zhǎng)約6cm。先切開(kāi)漿肌層，在直視下用1號(hào)絲線逐個(gè)縫扎并切斷粘膜下層的各血管分支，防止出血[圖2⑴]。

  • 5

    胃內(nèi)探查　用小拉鉤拉開(kāi)胃前壁，于胃腔內(nèi)后壁仔細(xì)觸診檢查，再用胰腺囊腫位置上試驗(yàn)穿刺，以求進(jìn)一步證實(shí)[圖2⑵]。

  • 6

    經(jīng)胃后壁切開(kāi)囊腫：在穿刺針孔處切開(kāi)已互相粘連的胃后壁及囊腫前壁，吸出囊腫內(nèi)液體，擴(kuò)大切口并剪去3cm×2cm胃后壁組織和囊腫壁，以保證吻合口通暢。仔細(xì)止血后，用手指插入囊腫，探查囊壁情況，以了解有無(wú)多發(fā)囊腫或惡變可能[圖2⑶]。

  • 7

    縫合吻合口　將胃后壁與囊腫前壁的切口，用0號(hào)鉻制腸線作鎖邊縫合一圈[圖2⑷]。

  • 8

    縫合胃前壁　用1-0號(hào)絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合胃前壁切緣，外層加漿肌層間斷內(nèi)翻褥式縫合[圖2⑸]。一般腹腔不必引流，逐層縫至皮膚。

  • 9

    (二)胰腺囊腫十二指腸吻合術(shù)

  • 10

    取右上經(jīng)腹直肌切口，進(jìn)入腹腔檢查后，先將結(jié)腸肝曲分離，推向下方，再分離十二指腸降部。切開(kāi)膽總管，置入膽道探子探查囊腫與膽總管位置關(guān)系后，在離十二指腸乳頭較遠(yuǎn)處切開(kāi)十二指腸前壁。穿刺證實(shí)囊腫后，避開(kāi)膽總管及其開(kāi)口，于其上外側(cè)或下方，將十二指腸與囊腫相貼的腸壁及囊壁切開(kāi)，并剪去3cm×1cm一塊組織[圖3⑴]。將十二指腸后壁和囊腫吻合口用腸線作一圈鎖邊縫合[圖3⑵]。橫行縫合十二指腸前壁。如腸壁切口較長(zhǎng)，亦可縱行縫合，以免扭曲成角。膽總管置t形管引流，十二指腸切開(kāi)處附近置一軟質(zhì)膠管引流后，逐層縫合腹壁。

  • 11

    (三)胰腺囊腫空腸吻合術(shù)

  • 12

    胰腺囊腫空腸roux-y式吻合　本法可避免食物殘?jiān)拔改c道內(nèi)容物返流至囊內(nèi)，術(shù)后很少發(fā)生繼發(fā)感染，是一種較為理想的術(shù)式;但必須在充分準(zhǔn)備和有一定的技術(shù)條件下施行，才為安全。方法是在距十二指腸懸韌帶15～20cm處切斷空腸，將遠(yuǎn)段提至結(jié)腸前與囊腫行端側(cè)吻合，近端空腸再與囊腫空腸吻合口以遠(yuǎn)30～35cm處的遠(yuǎn)段空腸行端側(cè)吻合，對(duì)合上角應(yīng)接近平行，使夾角幾乎為零[圖4]。

  • 13

    胰腺囊腫空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)　本法較為簡(jiǎn)便易行，且無(wú)腸袢血運(yùn)障礙的弊病。方法是將距十二指腸懸韌帶30cm處的空腸提到橫結(jié)腸前，行空腸與囊腫側(cè)側(cè)吻合術(shù)，空腸近、遠(yuǎn)段在距吻合口10cm處再行側(cè)側(cè)吻合術(shù)[圖5]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類(lèi)藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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