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  • 髓內針內固定術 開刀

    髓內針內固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優點是:髓內針本身比較堅實牢靠,術后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較小;髓內針長而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達到牢靠的內固定,能夠避免旋轉、側移及成角移位的發生。其缺點是:需有一定設備,操作較為復雜。用髓內針固定長管骨的骨折,猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等于長度骨的內徑,這樣固定作用就好,可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發生骨折,相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上,使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用,針的兩端又能固定于松質骨中或進針處的皮質骨上,防止各種移位,是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段,雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用,卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定[圖1]。髓內針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內針,脛、橈骨須用彎髓內針[圖2]。梅花形與v形髓內針的優點是破壞髓腔少,插入過程髓內壓力增加不多,

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 外側半月板切除術 開刀

    半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節功能。但也須指出:半月板切除是關節內手術,如果處理不當,可引起并發癥而影響關節功能。同時,此種手術的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內、外髁之間,手術時難以窺見全部,僅在摘出以后,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術前必須明確診斷,及時手術切除。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 腕關節融合術 開刀

    腕關節包括3排關節,即橈骨與近排腕骨之間、近排與遠排腕骨之間、遠排腕骨與掌骨基底部之間的關節。臨床常見的腕關節結核多累及全部關節,融合時也應包括全部3排關節。但如橈骨下端粉碎性骨折、舟狀骨折引起的損傷性關節炎等,病變僅累及近端1~2排關節時,只需有限融合該排關節。這樣可以保留腕關節的部分活動。術中對不需融合的關節,應注意避免損傷。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 膝關節加壓融合術 開刀

    膝關節對合面大,故單用關節內融合即可得到堅強的骨性愈合。有時為使外觀近乎正常,將髕骨作為關節外融合的植骨。膝關節融合的方法很多,其中以加壓融合術的優點為多,操作簡單,愈合率高,愈合時間短,為臨床廣泛采用。需要作膝關節融合的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時多切除骨質來矯正畸形,必然使原來已經短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術前必須盡量矯正攣縮畸形,以保證融合術的良好效果。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 膝關節結核病灶清除術 開刀

    膝關節顯露比較方便而寬敞,易達到徹底清除病灶的目的,手術治愈率可達95%以上。但膝關節周圍缺乏肌肉,術后容易粘連而造成關節強直,即使單純切除滑膜,術后關節功能也往往很差。由于膝關節部位表淺,早期癥狀明顯,診斷比較容易,有利于早期關節腔穿刺抽膿和灌注抗結核藥物等非手術療法的應用。對單純滑膜結核,如能早期治療,可以治愈病變,并能保存關節功能,應優先應用。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 膝內翻切骨術 開刀

    膝內、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側內翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節疼痛者均應施行切骨矯形術。

    麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,區域麻醉

  • 膝內外側韌帶修補術 開刀

    膝內外側韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結構損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內外側韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩定,造成的膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節一系列后遺病變,因此應該行手術治療,重建韌帶及其功能。因此要進行膝內外側韌帶修補術。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 膝內外側韌帶重建術 開刀

    膝內外側韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結構損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內外側韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩定,造成的膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節一系列后遺病變,因此應該行手術治療,重建韌帶及其功能。手術一般采用膝內外側韌帶重建術。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 膝外翻切骨術 開刀

    膝內、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側內翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節疼痛者均應施行切骨矯形術。

    麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,區域麻醉

  • 小腿截體術 開刀

    1.肢體的原發惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內,無遠距離轉移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術無法控制的化膿性感染并發嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

    麻醉方式: 全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 暫無相關信息

    胸部外傷中,胸骨和肋骨骨折較常見,直接或間接暴力均可引起。肋骨骨折分為單根、多根、多根多處肋骨骨折。若不能進行手法復位,則要進行胸骨或肋骨骨折開放復位手術治療。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 胸鎖乳突肌切斷術 開刀

    胸鎖乳突肌切斷術常被用來矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發育缺陷如頸椎未分節、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。

    麻醉方式: 基礎麻醉,局部麻醉

  • 胸腰段脊椎結核病灶清除術 開刀

    胸腰段脊椎結核是指第11胸椎至第2腰椎結核。該段處于腰、胸段連接部分,發生結核后,除在椎旁發生膿腫外,尚可順腰大肌下流成髂窩膿腫,因此,常需通過背腹部聯合切口清除病灶。如病人具有兩側腰肌膿腫,手術需分兩期進行:第1期先清除膿腫較大一側的病灶;如清除徹底,病人情況允許,可立即改仰臥位,在對側下腹部作小斜切口清除膿腫。如椎體另一側病灶未徹底清除,則需在4~6周后再行二期清除對側病灶。對不合并有腰大肌膿腫的第11、12胸椎結構,可單行肋骨、橫突切除病灶清除術。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 腰骶段脊椎結核病灶清除術 開刀

    腰骶段脊椎結核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結核。臨床常用前側顯露途徑,又可分為經腹膜外和經腹腔途徑兩種。經腹腔病灶清除術是經腹正中切口,切開腹膜,推開腸管,再切開后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對兩側腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過腹腔操作,對腹腔擾亂較大,對盆腔刺激也較重,術后易產生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內結核感染。經腹膜外病灶清除術是經腹旁側切口,推開腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點是一個切口不能清除兩側病灶,需在對側另作切口進行手術或分次手術。另外,切口偏居側方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進操作技術,仍可較徹底地清除病灶,同時還可避免經腹腔途徑的缺點,比較安全。因此,臨床上多采用經腹膜外病灶清除術。只有在多次經腹膜外途徑手術失敗,估計有嚴重的粘連,難以再從腹膜外至達病灶者,才采用經腹腔病灶清除術。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 腰椎管、根管擴大減壓術 開刀

    一個典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對椎弓根,一對椎弓,一個棘突,一對橫突和兩對關節突構成。椎弓根短而細,水平位,連于椎體后外側;其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經及血管通過。在椎管到椎間孔出口的神經根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區、中區、出口區3區。在腰、骶水平的椎間孔內側有骨性側隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來說:為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導致椎管的形態改變,引起馬尾神經受壓迫的癥狀與體征。廣義的來說:同時包括神經根管側隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發育性),后天性(退行性)及醫源性等等??傊惨蛏鲜鲈蚨a生椎管管徑改變,或神經根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標準,中矢徑在10~

    麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉

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