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麝香草酸濁度試驗(yàn)

麝香草酸濁度試驗(yàn)臨床意義

各類血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)在不同的肝病或同一疾病的不同時(shí)期,其陽(yáng)性率可有差異,各有其一定臨床意義。

(1)急性肝炎的診斷:在急性肝炎和急性肝損害時(shí),各類血清絮狀、濁度試驗(yàn)均可出現(xiàn)陽(yáng)性,總陽(yáng)性率約80%~90%。TTT于發(fā)病一周開始升高,二周時(shí)達(dá)高峰,以后逐漸降至正常。這些改變可在黃疸前期即出現(xiàn),故對(duì)急性肝炎有早期診斷意義,但不如轉(zhuǎn)氨酶敏感,陽(yáng)性率也比轉(zhuǎn)氨酶低。出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)期較轉(zhuǎn)氨酶為遲,這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的更新須有一定時(shí)間,如白蛋白的半壽期10~36天,因此肝臟疾病引起的蛋白質(zhì)的變化常需一定時(shí)間才能表現(xiàn)出來。在無黃疸型肝炎病例,血清膠體穩(wěn)定性試驗(yàn)??勺鳛樵\斷的敏感指標(biāo)。如急性肝炎絮濁試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,提示肝病有轉(zhuǎn)入慢性化的趨勢(shì)。

(2)肝炎與肝硬化病情的判斷:在急性肝炎時(shí),TTT的變化和血清脂質(zhì)升降相平行,但隨著病變的遷延化、慢性化、則與血清γ球蛋白呈正相關(guān),故TTT持續(xù)陽(yáng)性是肝病遷延化、慢性化的反映。

(3)阻塞性黃疸與肝炎的鑒別:當(dāng)阻塞性黃疸患者尚無肝細(xì)胞損害時(shí),各類血清絮濁試驗(yàn)多屬陰性,與急性肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)不同,對(duì)于鑒別黃疸類型有一定價(jià)值。但在長(zhǎng)期阻塞性黃疸或合并感染的病人,肝實(shí)質(zhì)亦常有損害,此試驗(yàn)亦能呈陽(yáng)性,但一般見于病程中、后期。在長(zhǎng)期黃疸病例,如血清絮濁試驗(yàn)持續(xù)陰性,應(yīng)考慮先天性黃疸的可能。

(4)嚴(yán)重妊娠惡阻與妊娠合并肝炎的鑒別:妊娠惡阻時(shí)可出現(xiàn)中度的高膽紅素血癥和轉(zhuǎn)氨酶升高,但血清絮濁試驗(yàn)幾乎全都正常;相反,妊娠合并肝炎時(shí)則在90%以上病例血清絮濁試驗(yàn)均呈陽(yáng)性反應(yīng)。

(5)脂肪肝時(shí),TTT常升高。有人測(cè)定TTT/ZnTT比值,發(fā)現(xiàn)在脂肪肝時(shí)較慢性肝炎為高,認(rèn)為可借此比值變化作為兩者鑒別診斷的參考。在轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí),TTT值較原發(fā)性肝癌時(shí)為低,因此對(duì)肝癌病例,此試驗(yàn)呈低值者宜先考慮轉(zhuǎn)移性肝癌,呈高值者優(yōu)先考慮原發(fā)性肝癌,但這僅有參考價(jià)值,主要還應(yīng)根據(jù)臨床。

在血吸蟲性肝硬變時(shí),血清絮濁試驗(yàn)??申?yáng)性。

(6)肝外疾?。貉迥z體穩(wěn)定性試驗(yàn)對(duì)肝病并不具有特異性,在其他可發(fā)生白蛋白減少、球蛋白(γ或β球蛋白)或類脂質(zhì)增加的疾病如瘧疾、結(jié)締組織疾病、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾患時(shí),亦可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

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