三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
TTT是一個很簡單的試驗,但各試驗室間出入往往不小。造成此差異因素很多;首先是雖然同稱為TTT試驗,但各個實驗室在試劑配制,標準曲線繪制或標準管配制方法上并不相同。
(1)國內(nèi)所報告的TTT單位為Shank(襄克)單位。1944年Maclagen(麥克萊根)首先建立TTT試驗,當時以Kingsley(金斯萊)尿蛋白比濁管表示TTT濁度單位(相當于10mg/dl尿蛋白溶液加磺柳酸所顯示的濁度為一個Maclagan單位)。后來,Shank和Hoagland改用BaSO4懸液作為濁度標準,由0.0962mol/LBaCl2加H2SO4所產(chǎn)生的濁度相當于Maclagan所應用的Kingsley標準。但在發(fā)表文章
時,誤印為0.0962NBaCl2,因此測定結(jié)果為麥氏單位的二倍(1個麥氏單位=2個Shank單位)。
(2)血清要新鮮,應早晨空腹抽血。用分光光度計比濁法測定麝濁時,如血內(nèi)脂質(zhì)較多,可用生理鹽水6ml代替緩沖液稀釋血清,作空白管。
(3)麝香草酚-巴比妥緩沖液的pH應在7.50~7.60。pH增高,敏感度降低,可出現(xiàn)假陰性;pH降低,敏感度升高,可出現(xiàn)假陽性。
(4)為了簡化手續(xù),不少實驗室用100g/L麝香草酚乙醇溶液,直接加入巴比妥緩沖液中,省去結(jié)晶和過濾步驟,但此配方較原法多含1%乙醇,試驗結(jié)果表明比原配方的濁度偏離約20%,絮狀試驗陽性率反而降低。
(5)麝香草酚濁度試驗結(jié)果隨溫度的改變而有所變化。一般是溫度高,濁度低;溫度低,濁度高。為了克服這一誤差,可以從表1上將不同溫度下的濁度結(jié)果換算成25℃的結(jié)果以便于比較。
使用說明:以6u一行為例,在10℃時測定的6u,實際上在25℃時為4.7u。在30℃時測定的6u,在25℃時為7.2u。余類推。
(6)配制硫酸鋇標準比濁管時注意以下幾點:①硫酸試劑的濃度硫酸在反應中雖然是過量的,但當濃度小于0.1mol/L,形成的硫酸鋇濁度低;濃度大于0.1mol/L濁度增高。因此,硫酸試劑須嚴格校正至0.1mol/L。②反應溫度:10℃時形成的硫酸鋇顆粒細,濁度較高,結(jié)果重復性好。25℃、30℃、37℃時形成的顆粒較粗,濁度較低,重復性不易控制。③操作手法:混和方法不同,形成的硫酸鋇顆粒大小不同,結(jié)果相差很大。所以,每次按規(guī)定操作可提高精密度。
(7)麝香草酚緩沖液易變質(zhì),但如保存于冰箱中,可因結(jié)晶逐漸析出而降低敏感度,故平時使用時,仍應置室溫中,如顯混濁,即不能用。
(8)麝香草酚應為潔白晶體,如帶黃色,須重結(jié)晶處理。可按下法重結(jié)晶精制:取麝香草酚100g,溶于100ml95%乙醇中,以吸濾漏斗過濾。濾液中加入于100ml冷蒸餾水,混勻。靜置20min后吸濾,用冷蒸餾水洗結(jié)晶兩次,可得到潔白的結(jié)晶,置干燥器內(nèi)待完全干燥后使用。
(9)用巴比妥配制的試劑不能久置,超過2周后,TTT結(jié)果有增高趨勢,一個月后明顯偏高。一般認為此試劑不穩(wěn)定與巴比妥有關(guān),因為久置后,巴比妥試劑的紅外線吸收曲線已有明顯變化。本文所介紹麝香草酚-Tris-HCl緩沖液,具有穩(wěn)定性高,所配TTT試劑放室溫至少可保存3個月,且濁度結(jié)果受室溫變化的影響小。
(10)光電比濁法與光電比色法有所不同,比濁法混濁液除了吸收一部分入射光以外,懸浮的顆粒還能使一部分入射光反射和折射,因此光電池所感受的光除了經(jīng)過吸收以后的出射光外,還有折射的光,后者不是平行光束,混和液和光電池之間距離越大,則折射光的影響越小。所以在采用72型分光光度計比濁時,比色杯的位置應放在比色杯座的遠光電池的一邊,可以提高準確度。
(11)麝香草酚緩沖液中麝香草酚含量是影響結(jié)果的重要因素之一。濁度單位高低和麝香草酚含量成正比,要求使用25℃的麝香草酚飽和溶液。
緩沖液中麝香草酚含量測定法:麝香草酚標準液(1ml含0.1mg):準確稱取試劑規(guī)格麝香草酚100mg,加水溶解后加水至1L。
取待測麝香草酚緩沖液1ml,用水稀釋至10ml,以后按表2進行測定。
混勻37℃水浴放置15min,750nm比色,以空白管校正吸光度至零,讀取各管吸光度,按下式計算:
無。
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