銀屑病一般治療

　　本病目前尚無滿意的治療方法，多數只能達到近期療效，但不能制止復發。

　　1.一般療法

　　首先樹立病人的信心，穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。

　　2.全身治療

　　對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。

　　(1)免疫抑制劑

　　1)氨甲喋呤(MTX) 為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周?？刹捎每诜?，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

　　2)乙亞胺 又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成，從而產生抑制細胞生長的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發生白血病的報告，因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇，利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發，為避免復發，可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復發情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發，再用雙酮嗪常較初次應用效果差，所用劑量需比初次要大。

　　3)羥基脲 用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。

　　4)環孢素A(cyclosporin A. CyA)作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg ·d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

　　(2)皮質類固醇激素 盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效，目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大，時間較長，足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時;當泛發性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時;當急性關節型銀屑病嚴重損害關節時，可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

　　(3)維生素類

　　1)維生素C 可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C 3g，一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用。

　　2)維甲酸 是一系列維生素A的衍生物，常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。

　　(4)抗菌素類 臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青霉素80萬U肌肉注射，每日1次，15天為一療程;紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴，每日1次，15天～30天為一療程。天津市長征醫院用紅霉素，潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效;甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

　　(5)免疫調節劑 對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調節劑如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服藥3天，停藥4天，一般可用藥1～3個月;也可用轉移因子。均有一定治療效果。

　　3.基因解毒綜合療法

　　據最新有報道，該療法能作用于病灶部位，消除化解活性氧，修復缺失基因DNA，鏟除并排出體內應代謝淤積的毒素，同時修復病毒基因入手，在調理臟腑功能的基礎上，促進細胞因子轉化，強化皮膚新陳代謝功能，阻斷DNA病變的基因復制鏈，使皮膚免疫因子復原，促進新細胞的復蘇和再生。再通過祛風理氣，調和營血，解郁化瘀，祛邪扶正，徹底清除臟毒和血毒，使皮膚表皮細胞的分化機制恢復正常。

　　具體療效還未見有關統計。

銀屑病辨證論治

　　中醫偏方：

　　1)進行期銀屑病：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。

　　2)穩定期銀屑?。?/p>

　　土茯苓30克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。

　　3)消退期銀屑?。菏斓?0克，白芍20克。當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

　　4)膿皰性銀屑?。航疸y花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。

　　5)關節型銀屑?。航疸y花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。