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上鞏膜靜脈壓升高...(上鞏膜靜脈壓升高... )

別名:
上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼,上鞏膜靜脈壓升高引起的青光眼
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 高眼壓 頭痛 眼壓升高
并發(fā)癥:
視盤水腫 缺血性視盤病變
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

上鞏膜靜脈壓升高...治療?

上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼一般治療

  上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼西醫(yī)治療

一、治療:

  上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼的治療應(yīng)包括原發(fā)性疾病的治療和青光眼的治療2個方面。原發(fā)性疾病的治療較為復(fù)雜,且需由神經(jīng)外科或血管外科聯(lián)合進(jìn)行治療。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的治療應(yīng)該是在原發(fā)性疾病治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行,其治療方法與原發(fā)性開角型青光眼的治療基本相同,降低眼壓的方法主要是藥物治療或手術(shù)治療。

1.藥物治療:

對上鞏膜靜脈壓升高所致的高眼壓,應(yīng)用減少房水生成的藥物如β受體阻滯藥和碳酸酐酶抑制藥可取得較好的降眼壓治療效果,膽堿能藥物和腎上腺素也可降低眼壓,但治療效果較差。應(yīng)用上述藥物盡管可以降低眼壓,但并不能降低上鞏膜靜脈壓,而且如果未能去除病因,即使眼壓降至正常也不能使上鞏膜靜脈壓下降。除了去除病因,目前尚未有藥物可降低上鞏膜靜脈壓。


2.手術(shù)治療:

當(dāng)上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼無法用藥物控制眼壓,視盤和視野有進(jìn)行性損害時,與其他青光眼的治療相似,應(yīng)考慮進(jìn)行濾過性手術(shù)治療,手術(shù)方式仍首選小梁切除術(shù)。但對此類型青光眼的手術(shù)治療,有在其他青光眼手術(shù)不常發(fā)生而在上鞏膜靜脈壓升高的青光眼濾過性手術(shù)中常常發(fā)生的“災(zāi)難性”并發(fā)癥,必須引起手術(shù)醫(yī)生的高度重視并加以預(yù)防,即術(shù)中發(fā)生暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血或急性脈絡(luò)膜滲漏,即使術(shù)中不發(fā)生上述并發(fā)癥,術(shù)后也可發(fā)生難以治愈的脈絡(luò)膜脫離。原因是長期的上鞏膜靜脈和渦靜脈回流受阻,靜脈壓升高可使眼內(nèi)尤其是脈絡(luò)膜毛細(xì)血管充血和壓力升高,當(dāng)術(shù)中切開眼球壁時,眼壓迅速下降至與大氣壓相等,眼壓的下降和血管壁內(nèi)外的壓力梯度差別可使脈絡(luò)膜血管破裂出血;或者脈絡(luò)膜毛細(xì)血管壓大于血漿的膠體滲透壓而使管腔內(nèi)的液體外滲而積聚在脈絡(luò)膜上腔引起脈絡(luò)膜脫離。為了預(yù)防,對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼進(jìn)行濾過性手術(shù)時,術(shù)前應(yīng)該應(yīng)用藥物控制眼壓,避免在高眼壓下進(jìn)行手術(shù),手術(shù)中切開前房之前,應(yīng)常規(guī)作一預(yù)防性后鞏膜切開以作脈絡(luò)膜上腔引流。

 二、預(yù)后:

  對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼,在其晚期時常可發(fā)生新生血管性青光眼,一旦發(fā)生新生血管性青光眼,則預(yù)后很差。

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