痔瘡一般治療

　　 痔瘡西醫治療

　　一、手術療法

　　久治不愈或已形成較大的混合痔或花環痔者，應手術治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成，則需立即切開，取出血塊，一般外痔多無需特殊治療。近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術，又稱PPH手術。其理論根據主要是基于對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，結扎縫線后擊發吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等，PPH手術也具有很好的療效。此外，PPH手術有一個缺點，就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產，目前完全依賴進口。

　　二、內服藥、外用藥及貼藥療法

　　內服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長期用藥花費高，對身體有副作用。

　　三、其他特殊療法：

　　1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現，同手術療法結果是相似的。

　　2、結扎、套扎療法

　　會使肛門部血液循環受阻，易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。

　　3、注射療法

　　目前國內外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。

　　傳統中醫的涂紅枯痔、枯痔釘療法

　　由于毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長，現在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

　　【痔瘡的治療】

　　痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴，局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療，包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。

　　不同痔不同治

　　糖尿病患者得痔瘡后，應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定后再選擇適宜的治痔療法。

　　中風病人因病后肢體活動功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者，采用早期預防和治療的原則，如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的癥狀的輕重，均以內服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。

　　小兒痔的發病率低，治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環。

　　老年人由于肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥，同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。

　　另外：

　　1、結締組織痔、皮贅痔：PPH手術的效果較好。

　　2、血管腫型內痔、靜脈曲張型內痔、血栓外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔：痔瘡貼褲片(痔瘡貼布片、去痔貼片)對該5個類型的痔瘡具有根治的作用。

　　3、無癥狀的微小痔：一是養成良好的生活習慣，二是選擇大品牌的外用藥。

痔瘡辨證論治

　　痔瘡中醫治療

【針灸治療】

　　1.基本治療

　　治法 清熱利濕，化瘀止血。以足太陽經及督脈穴為主。

　　主穴 承山 次髎 二白 長強

　　配穴 便秘者，加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者，加脾俞、百會。

　　操作 諸穴均針用瀉法，脾虛氣陷者宜用補法，可灸。

　　方義 承山、次髎均為膀胱經穴，足太陽經別自承山穴處上行入于肛中，故取之用瀉法，既能調理膀胱氣化以清濕熱，又能疏導肛門局部氣血，屬“經脈所過，主治所及”。督脈亦過肛門，長強穴屬督脈，位近肛門，刺之可直達病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗用穴。

　　2.其他治療

　　三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔點，其狀為紅色丘疹，一個或數個不等，出現的部位亦不一致。每次選一個痔點，用粗針挑刺，并擠出血珠或粘液，7天左右1次。

　　【痔瘡常用偏方秘方】

　　[方一]

　　蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后過濾去渣，將藥液倒入普通盆內，患者趁熱先熏后洗，每次15--30分鐘。

　　本方為鄒桃生方，功能清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀，適用于痔瘡。

　　[方二]

　　硫黃、雄黃各10克，樟腦3克，麻油適量。前藥研成細末，用麻油調勻，擦患處。

　　本產適用于濕熱而致痔瘡。

　　[方三]

　　烏梅、五倍子各10克，苦參15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，日1劑，日服2次。

　　本方為凌朝光方，功能清熱解毒，潤腸通便，適用于痔瘡。

　　[方四]

　　浮萍適量。水煎，趁熱擦洗患處。

　　本方適用于痔瘡抓破出血不流水者。

　　[方五]

　　槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，勒萊莧30克。水煎服，每日1劑，日服2次，另外，可用此藥煎液熏洗肛門。

　　本方為黃洪坤方，功能清腸利濕，止血，適用于痔瘡。

　　[方六]

　　柞樹葉30克。搗爛敷患處。

　　本方源于《黑龍江常用中草藥手冊》，適用于痔瘡。

　　[方七]

　　劉寄奴、五倍子備等分。研為細末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。

　　本方源于《類編朱氏集驗方》，治痔瘡。

　　[方八]

　　生豆腐渣，鍋內炒干為末，每服9克，白砂糖湯下，日3次。

　　本方源于《危氏方》，適用于血痔。

　　[方九]

　　絲瓜，燒存性，研末，酒服6克。

　　本方主治肛門久痔。