小兒腦膜瘤一般治療
小兒腦膜瘤西醫(yī)治療
(一)治療
手術(shù)全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因為腫瘤多體積較大、位于側(cè)室或后顱凹、肉瘤樣變和浸潤生長較多，因此手術(shù)全切除困難、手術(shù)死亡率高。據(jù)報道兒童腦膜瘤手術(shù)死亡率為10%。對于未能切除的殘余腫瘤應行放射治療，以減少復發(fā)率。血供極豐富的腫瘤也可術(shù)前放療為手術(shù)創(chuàng)造條件。腦膜瘤的復發(fā)率為5%～21%，血管外膜細胞瘤的復發(fā)率可達80%，腦膜肉瘤還可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，復發(fā)率與手術(shù)切除程度和腫瘤的組織類型有關(guān)。兒童腦膜瘤的預后較成人差，但手術(shù)全切除后輔助放療可使部分兒童存活相當長一段時間。
手術(shù)是腦膜瘤首選最有效的治療方法。Simpson 1957年將腦膜瘤手術(shù)分為5級。
Ⅰ級：肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。
Ⅱ級：肉眼全切除腫瘤，電凝附著的硬膜。
Ⅲ級：全切硬膜內(nèi)的腫瘤。
Ⅳ級：部分切除腫瘤。
Ⅴ級：只做減壓術(shù)和(或)活檢。
大腦凸面腦膜瘤應做到SimpsonⅠ級切除，可將受累的矢狀竇壁切除，做竇的重建;顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級切除。
腦膜瘤對放療和化療均不敏感，放療僅能作為手術(shù)切除不徹底的一種補救措施。
(二)預后
腦膜瘤術(shù)后平均生存期為9年，另有報道腦膜瘤術(shù)后10年生存率為43%～78%。腦膜瘤系良性腫瘤，其原位復發(fā)現(xiàn)象引人注意。提高手術(shù)級別對降低復發(fā)率至關(guān)重要。
