老年人脂肪肝一般治療
一、治療
1.常規(guī)治療
去除病因：針對不同的病因采取不同方法，酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒;營養(yǎng)不良性脂肪肝需合理加強營養(yǎng);肥胖性脂肪肝應(yīng)控制體重，著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖后，脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。
藥物：
①肝得健(Eseentiale)：含天然膽堿磷酸三酰甘油，不飽和脂肪酸，多種維生素。能改善脂肪在肝臟內(nèi)的代謝，增加脂蛋白合成，降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生，減少結(jié)組織形成，有利于穩(wěn)定膽汁，防止膽石生成及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。用法2～4支/次，1次/d，靜脈注射或滴注，療程2～4周;軟膠囊劑，每次1～2粒，3次/d。
?、诹蚱樟_寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強的防治四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷。防止三酰甘油的堆積，保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)，改善其功能。每次0.1～0.2g靜脈滴注，一療程2～4周。
?、酃入赘孰?阿拓莫蘭)：可與乙醇在肝臟內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛、氧自由基結(jié)合，從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)過氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積，防止肝細(xì)胞變性，壞死以及肝纖維化。用法：1～2次/d，每次0.6g，肌注或靜脈滴注。
④膽堿：是卵磷脂的組成部分，在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運和脂蛋白生成中具有重要作用。氧化膽堿：0.1～1.0g/次，3次/d，口服;復(fù)方膽堿：2ml/次，1～2次/d，肌注。上述藥物適合于營養(yǎng)不良性脂肪肝，對其他類型的脂肪肝無效。
?、軧族維生素：對肝細(xì)胞有保護(hù)作用。
⑥熊膽粉：主要含膽汁酸包括熊去氧膽酸，鵝去氧膽酸及去氧膽酸等。降低血漿膽固醇含量，促進(jìn)體內(nèi)脂肪及脂肪酸的分解代謝，用于治療高脂血癥及脂肪肝患者。常用量0.4～1.2g，1～2次/d，溫開水送服。
?、呒t曲提取物(脂必妥)：主要成分為紅曲等天然藥物，有預(yù)防高脂血癥發(fā)生，降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用。常用量：3片(10.5g)/次，3次/d，口服，療程為4～8周。
2.擇優(yōu)方案
(1)非酒精性脂肪肝：
①合理營養(yǎng)，抑制體重，停用引起脂肪肝的藥物。
②口服肝得健和B維生素，亦可靜滴肝得健治療。
(2)酒精性脂肪肝：
①治療首要是嚴(yán)格戒酒及高蛋白高維生素飲食。
?、诓l(fā)酒精性肝炎時可用下述藥物治療：
A. 硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
B. 谷胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。
3.康復(fù)治療 一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時性治療?？苫謴?fù)正常。除去除病因外，可練太極拳、氣功、健美操及堅持適量的體育活動，可消耗適量的脂肪，達(dá)到減肥和降低血脂作用，可使肝組織學(xué)明顯改變，有利于疾病恢復(fù)。
二、預(yù)后
由于病因復(fù)雜，遠(yuǎn)期隨訪資料也較少，各種治療尤其是藥物治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)差異，因此對各種影響預(yù)后的因素的評價尚缺乏全面資料。對脂肪肝預(yù)后的爭論有二。①脂肪肝是否會引起演變?yōu)?a >肝硬化;②脂肪肝是否會引起嚴(yán)重肝損害。一般情況下，肥胖性脂肪肝很少引起肝損害，酒精與藥物是引起肝纖維化和肝硬化的主要原因。糖尿病性脂肪肝和蛋白質(zhì)攝入不足易引起脂肪性肝炎。特殊類型的脂肪肝發(fā)妊娠期急性脂肪肝如未及時終止妊娠，病死率很高，多達(dá)60%～80%。
