主動脈瓣狹窄一般治療
一、西醫治療
1.無癥狀輕度主動脈瓣狹窄患者
需定期密切隨訪 ①有風濕活動者應抗風濕治療;②預防感染性心內膜炎,在進行牙科、胃腸道和生殖泌尿道手術及器械檢查時,應進行抗生素預防。
2.有癥狀主動脈瓣狹窄者處理
①限制體力活動,防止暈厥加重或猝死;②伴室性心動過速、高度房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩時,按抗心律失常藥物治療(詳見心律失常);③有胸痛者需作冠狀動脈造影,以診斷伴發的冠心病,此種情況應用硝酸甘油舌下含服時,注意劑量宜小,防止在原先存在心排血量減少基礎上劑量過大引起外周動脈擴張,導致暈厥發生;或因動脈壓下降使冠脈血流更為減少;④左心功能不全時可用利尿藥,但用量不宜過大,以免引起心排血量減少。
3.經皮球囊主動脈瓣成形術
和人工主動脈瓣置換術適應證
(2)主動脈瓣口面積<0.7cm2:跨瓣壓力階差≥50mmHg。
(3)瓣膜本身發育完全并由交界處粘連引起的先天或后天性狹窄。
(4)瓣膜無明顯鈣化:可伴有輕度關閉不全。
二、預后
主動脈狹窄的預后與左心室-主動脈之間的壓力階差有關。某些極輕度的瓣口狹窄,患者可終身無癥狀;輕度瓣口狹窄的患者,可有20~30年的無癥狀期;中度狹窄的患者,可有10~20年的無癥狀期;重度狹窄的患者也可有較長的緩慢進行的病程,但多合并有嚴重的并發癥,如暈厥或心絞痛,當出現這兩種并發癥時,患者平均壽命有2~3年,某些可發生猝死。主動脈狹窄的患者最終可發生充血性心力衰竭,在出現心衰后,平均壽命2~3年。主動脈瓣狹窄的患者約20%可發生猝死。