鐵利用性貧血一般治療
一、治療：
1. 去除病因：
盡可能查明病因，針對病因治療。如：治療潰瘍病出血、婦女月經(jīng)過多等。
2. 口服鐵劑：
硫酸亞鐵，療效好，經(jīng)濟。用法：0.3，3次/d，與飯同時服用，如胃腸道癥狀明顯，可先給予每天0.1，然后逐漸增加劑量，胃腸道癥狀會明顯減輕。富馬酸鐵：0.2，口服，3次/d;福乃得：1片口服，1次/d;速力菲：0.1，口服，2次/d，等。
3. 注射鐵劑：
下列病人可給予注射鐵治療：
1)口服鐵不能耐受;
2)失血過快，用口服鐵不能補償;
3)潰瘍性結(jié)腸炎或局限性結(jié)腸炎病人經(jīng)口服鐵治療無效;
4)不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術(shù)病人。用法：糾正貧血并恢復(fù)貯存鐵的總劑量計算公式：鐵量(mg)=[15-病人的血紅蛋白(g/dl)]× 體重(kg)×3。靜脈給藥前應(yīng)作敏感試驗。右旋糖酐鐵：100mg，1次/d，深部肌肉注射(首劑50mg，觀察有無過敏反應(yīng))。或右旋糖酐鐵： 500mg，1次/d，不稀釋5分鐘內(nèi)靜脈注入;或計算靜脈注射單劑鐵用量一次輸入，應(yīng)用生理鹽水按1：20稀釋后靜滴，開始時每分鐘20滴，觀察5分鐘無副作用后，滴速增至每分鐘40～60滴。靜脈給藥反應(yīng)較大，臨床已很少采用。
一般來說，凡容易在胃腸道中轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)的鐵易于吸收，二價鐵比三價鐵易于吸收，而植酸鹽和磷酸鹽可降低鐵的吸收，抗壞血酸和肉類可以增加鐵的吸收。鐵的良好來源為動物的肝臟、蛋黃、豆類、瘦肉及某些蔬菜。(切忌有高血壓者應(yīng)少食用動物肝臟和蛋黃等)
還有就是用鐵鍋做飯并不能補鐵。缺鐵性貧血的人應(yīng)該少喝牛奶，牛奶會阻礙鐵的吸收;多吃些含維生素C的東西。
鐵利用性貧血辨證論治
一、治療：
1.脾氣虛證：益氣健脾。方藥：香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)合當(dāng)歸補血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減：黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，半夏10g，當(dāng)歸10g，炙雞內(nèi)金10g，六曲10g，木香10g，砂仁6g，黃芪15g。腹瀉便溏者加苡仁15g、山藥12g，惡心欲吐者加竹茹10g、生姜10g。
2.心脾兩虛證：益氣補血，養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯(《濟生方》)或八珍湯(《正體類要》)加減：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，熟地15g，陳皮10g，炒棗仁15g，炙甘草10g，大棗10g。貧血嚴重者可加阿膠12g，黃精30g;心悸失眠重者可加夜交藤15g、合歡皮15g、生龍牡各20g等。
3.脾腎陽虛證：溫補脾腎。方藥：方用實脾飲(《世醫(yī)得效方》)合四神丸(《證治準繩》)加減：黃芪15g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草10g，附子10g，大腹皮10g，厚樸10g，補骨脂10g，菟絲子15g，肉桂6g，鹿角膠(烊化)15g，當(dāng)歸10g。若腹瀉嚴重者加炒山藥12g、炒扁豆10g以健脾溫腎補中;水腫明顯者加豬苓10g、澤瀉10g，以利水消腫。
4.蟲積證：殺蟲消積。方藥：方用化蟲丸(《和劑局方》)或榧子殺蟲丸(驗方)加減：榧子10g，檳榔10g，苦楝根皮15g，紅藤15g，百部10g，雄黃1g，大蒜適量(取汁)。若腹痛重加杭白芍15g、元胡12g。一般若患者全身情況差，則宜先補養(yǎng)氣血，糾正貧血，待全身情況好轉(zhuǎn)后再行驅(qū)蟲。驅(qū)蟲后貧血仍顯著者，亦應(yīng)給予積極治療
