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造影劑腎病(造影劑腎病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
造影經檢查損害者
發病部位:
典型癥狀:
心悸 出冷汗 少尿 尿酸結晶 無尿
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
西醫藥物治療

造影劑腎病治療?

造影劑腎病一般治療

  一、西醫治療

  1.掌握用藥適應癥 對于有高危因素的患者,應盡量避免作造影檢查,如原有腎功能不全者、老年人、脫水、糖尿病、多發性骨髓瘤及高尿酸血癥等患者。在用B 超等檢查后尚不能明確診斷而必須作造影檢查時,嚴格掌握指征,則應在造影前補充鹽水,糾正脫水、低血壓、電解質紊亂后再作造影檢查。

  2.避免在短期內重復造影 在第一次造影后3個月內不宜再次造影,避免造影劑引起的腎損害。

  3.造影后水化治療及堿化尿液 在應用大劑量造影劑時,為避免或減輕其腎毒性,可用20%甘露醇250~500ml 及呋塞米(速尿)40~100mg 靜脈滴注,于造影前1h 開始應用,可增加腎組織的灌注,降低血黏度,增加腎血流量,加強利尿,促進造影劑的排泄。造影結束后鼓勵患者多飲水,用5%碳酸氫鈉(SodiumBicarbonas)250ml 靜脈滴注以堿化尿液,增加尿酸鹽排泄。

  4.改換造影劑種類 對于有高危因素或碘過敏的患者應選用不含碘的造影劑(如碘普胺),或選用非離子性、低滲性造影劑,可降低其腎毒性。

  5.積極治療急性腎衰 一旦發生少尿型急性腎功能衰竭,經擴容、利尿等仍無效者,應緊急透析治療并按急性腎衰處理。

  6.其他

  (1)鈣通道阻滯藥:在狗的實驗中證實,鈣通道阻滯藥能抑制造影劑所致的腎內血管收縮。鈣拮抗藥通過抑制細胞內鈣的內流防止腎缺血,并能阻斷腎血管收縮、防止腎小管細胞死亡。

  (2)血管擴張劑:

  ①房鈉肽(ANP):對CAN 具預防作用,可阻斷造影劑所致的腎血流和GFR 降低。在主動脈內ANP 能減輕造影劑所致的肌酐清除率及腎血流量的降低。

  ②腺苷拮抗劑:在一組40 例血清肌酐≤160μmol/L 患者接受造影劑后,應用腺苷拮抗劑組Ccr 下降21%±4%,而安慰劑組Ccr 下降39%±5%(P<0.05),認為其對造影劑引起的腎內血管收縮具一定保護作用。

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