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肢端肥大癥(肢端肥大癥 )

別名:
巨人癥,肢端肥大 ,
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
無特殊發病群體
發病部位:
顱腦
典型癥狀:
肥胖 頭痛 內分泌功能亢進 下頜前突 皮膚肥厚
并發癥:
睡眠障礙 糖尿病 尿崩癥 高血壓 心律失常
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物治療、手術治療

肢端肥大癥治療?

肢端肥大癥一般治療

  一、治療

  肢端肥大癥的治療方法應根據患者的病情輕重及性質而定。目前采用較多的為60Co放射療法以及γ刀治療。

  1.手術治療

通過經顱手術法或經蝶竇顯微手術法切除垂體瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,減輕壓迫及浸蝕,療效較好,視野恢復,視力恢復及內分泌癥狀改善等約占50%以上。目前經蝶骨手術切除垂體瘤方法應用較多,術后病人恢復較快,適用于周身情況較差不能耐受開顱手術的患者。

  2.放射療法

有內照射及外照射方法,國內通常采用外照射方法,包括深部X線、60Co放射治療及重粒子放射治療等。內照射方法是通過手術,將放射物質源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍內,直接對垂體瘤放射治療,減少周圍組織損傷。近年來γ刀治療發展迅速,對有適應證者不失為一種理想的選擇,療效多較確切。

  3.藥物治療

常用的藥物包括:①多巴胺能激動藥:如溴隱亭、培高利特(硫丙麥角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麥角乙胺)和卡麥角林(cabergoline)等。這類藥物對多數患者僅能使癥狀得到一定改善,療效較差。用藥后血生長激素水平下降至5μg/L者,約占20%,垂體瘤縮小者僅占10%~15%。②生長抑素及其類似物:如奧曲肽(善得定)100ng,肌注,2~3次/d;蘭瑞肽(索馬杜林)30mg,每2周肌注1次;生長抑素(施他寧)150ng,q12h肌注(但不宜長期應用)。治療過程中應根據血清生長激素的水平調節藥物劑量。長期用藥價格昂貴并可引起膽囊炎、膽石癥。③對癥治療:對肢端肥大的風濕癥可給予非甾體抗炎藥對癥治療。

  近20年來采用溴隱亭(bromocriptine)及賽庚啶(cyproheptadine)治療肢端肥大癥及溢乳癥取得一定療效,可使GH及PRL分泌減少,癥狀緩解。目前臨床上還采用生長抑素激動藥SmS201~995即奧曲肽(sandostatin)治療肢端肥大癥并取得較好療效。

  4.骨礦代謝紊亂治療

對有較嚴重的骨質疏松與骨痛患者應給予鈣劑及維生素D制劑,或降鈣素治療,以減輕骨痛癥狀。一般僅有血磷升高或尿鈣增加的礦物代謝紊亂,而骨病不明顯的患者,主要仍是以治療原發病為主,可不用其他治療。

  二、預后

  本病多因垂體腫瘤引起,進展緩慢,病程較長,可達30余年。首選手術切除垂體瘤,可根治本病。如并發高血壓,心臟肥大,心室肥厚可發展出現心力衰竭,心律失常。垂體腫瘤壓迫蝶鞍附近的視交叉、腫、視力減退、視野縮小甚至顱內壓升高。胖、睡眠障礙、尿崩癥等其預后不佳。

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