頸部脊髓損傷一般治療
頸部脊髓損傷西醫(yī)治療
一、治療
1.顱骨牽引
閉合性頸髓損傷有頸椎骨折脫位者應(yīng)先作顱骨牽引。X線攝片證實(shí)有椎管內(nèi)骨片壓迫和上下關(guān)節(jié)絞鎖者，應(yīng)先作椎板切除，摘除骨片和解除關(guān)節(jié)絞鎖后，再作顱骨牽引。
進(jìn)行多次X線攝片可了解頸椎復(fù)位情況，并作腰穿以了解腦脊液通暢情況，確實(shí)不能恢復(fù)者，再考慮手術(shù)探查。
2.手術(shù)治療
擴(kuò)創(chuàng)縫合、椎板切除減壓、清除異物、骨片、血腫、修補(bǔ)硬脊膜瘺以及神經(jīng)根吻合。手術(shù)指征如下：
(1)傷后出現(xiàn)肢體部分癱瘓，在觀察過(guò)程中癥狀繼續(xù)進(jìn)展者。
(2)傷后蛛網(wǎng)膜下腔有明顯梗阻者。
(3)X線攝片示椎管內(nèi)有異物或骨折片存留者。
(4)開(kāi)放性脊髓損傷。
3.對(duì)癥治療
(1)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生和及時(shí)處理褥瘡。
(2)預(yù)防尿路感染：有尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管或作恥骨上膀胱造瘺，防止尿路感染。
(3)預(yù)防肺部并發(fā)癥：定時(shí)翻身、吸痰、呼吸道抗生素霧化吸入。如有呼吸困難或排痰困難，應(yīng)早作氣管切開(kāi)術(shù)，以保持呼吸道通暢，便于采用人工呼吸機(jī)輔助胸部擴(kuò)張，防止肺不張。
