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眼眶肌炎(眼眶肌炎 )

別名:
眼外肌炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40-50%
多發(fā)人群:
所有人群、中年為多
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 復(fù)視 發(fā)炎 持續(xù)性疼痛
并發(fā)癥:
鼻竇炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、放射治療

眼眶肌炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

1.分類

  (1)按病程可分為急性、亞急性和慢性:①急性外肌炎(acute exteRNAl myositis),又稱急性眼眶肌炎(acute orbital myositis)。發(fā)病急,常為單眼,有上瞼下垂及眼球運(yùn)動受限,眼球較突出,眼瞼水腫結(jié)膜充血、水腫等,可累及視神經(jīng)而有視力障礙。②慢性眼外肌炎(chronic external myositis),又稱慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特發(fā)性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis)。發(fā)病緩慢,多為雙眼先后發(fā)病,最早且最常見的癥狀是持續(xù)疼痛復(fù)視。眼球轉(zhuǎn)動時(shí),疼痛加劇。病變僅累及單條眼外肌者為多,對各眼肌無選擇性,均同樣易受累。突眼不常見,結(jié)膜充血輕,視力一般不受影響,視野正常,眼眶周圍觸不到腫塊。CT和超聲檢查僅見眼外肌增粗。不少學(xué)者將其視為眼眶炎性假瘤的一個(gè)亞型。此類對激素甚敏感,但常復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)可影響另一眼及其眼外肌。③亞急性眼外肌炎(subacute external myositis),又稱亞急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis)。發(fā)病介于急性與慢性之間的眼外肌炎,本型復(fù)發(fā)率較高。Weinstein等報(bào)道的12例中有7例為亞急性肌炎,在發(fā)作后2個(gè)月或2個(gè)月以后進(jìn)行治療者,均有復(fù)發(fā),其中5例有2次以上復(fù)發(fā)。

  2.臨床特征

  (1)一般特征:①本病一般單眼發(fā)病,雙眼同時(shí)或先后發(fā)病的較為少見,但在嚴(yán)重病例可雙眼全部眼外肌同時(shí)發(fā)病。②發(fā)病時(shí)間;指從患者有癥狀開始至眼部體征明顯時(shí)為止,最短10天,最長者達(dá)數(shù)月或數(shù)年不等,平均約6周。③自覺癥狀;急性病例可表現(xiàn)為眶內(nèi)持續(xù)性針刺樣疼痛伴頭痛惡心嘔吐,復(fù)視和輕度視力下降;慢性病例表現(xiàn)為眼眶內(nèi)持續(xù)性疼痛和復(fù)視,眼球轉(zhuǎn)動時(shí)疼痛加劇,視力下降明顯。

  (2)特殊體征:

  ①眼瞼水腫和上瞼下垂,球結(jié)膜充血水腫,輕型病例病變局限于發(fā)炎的眼外肌附著點(diǎn)處,重癥病例球結(jié)膜水腫隆起,甚至突出瞼裂外。

  ②患眼眼球突出,輕型病例眼球突出度通常在1~3mm,重癥病例可達(dá)5~7mm。

  ③眼球轉(zhuǎn)動受限,當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動或向眶內(nèi)推壓眼球時(shí)疼痛加劇,眼球多處于外展位。肌電圖改變?yōu)橄蚴芾垩弁饧∽饔梅较蜻\(yùn)動時(shí),放電量與眼球運(yùn)動障礙成正比。眼外肌受侵犯的檢出率依次為內(nèi)直肌、外直肌和上斜肌。

  ④嚴(yán)重病例可伴有視神經(jīng)炎性水腫,血管迂曲擴(kuò)張,視網(wǎng)膜滲出或出血等以及其他眼部病變。

二、診斷

  根據(jù)急性眼外肌炎的典型臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但也有不少病例并無典型表現(xiàn),常被誤診為眼眶假瘤,全眼外肌麻痹,眼眶蜂窩織炎,Graves眼病、眶上裂綜合征或淺層鞏膜炎等。

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