妊娠合并卵巢腫瘤癥狀
1.卵巢良性腫瘤
早期腫瘤較小，多無癥狀，發(fā)展緩慢，偶在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤大至占滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動度差，叩診無移動性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤
早期常無癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水，但已是腫瘤晚期。癥狀的輕重決定于：
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度。
(2)腫瘤的組織學(xué)類型。
(3)有無并發(fā)癥。
腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢水腫;若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多癥狀。晚期時表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象。三合診檢查在陰道后穹觸及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)，實性或半實性，表面凹凸不平，不活動，常伴有腹水。或在腹股溝、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
現(xiàn)采用FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)和病理來分期，用以估計預(yù)后和比較療效。FIGO(1986)修訂的臨床分期。
卵巢腫瘤患者早期無任何癥狀，受孕后雖能感受到因妊娠引起的身體變化，但無法覺察到盆腔內(nèi)有潛在的卵巢腫瘤。在臨床上卵巢腫瘤可通過妊娠早期的婦科雙合診、三合診檢查及B超檢查做出診斷。
3.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
孕婦在早孕或中孕期突感一側(cè)下腹劇痛，難以忍受，且伴惡心、嘔吐時，應(yīng)首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，經(jīng)檢查后不難確診。臨床上以成熟型畸胎瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)者較多見。
4.難產(chǎn)
產(chǎn)婦分娩時，如產(chǎn)程延長，胎兒先露部高浮不能下降，陰道檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有嵌頓的包塊時，一般多為卵巢腫瘤導(dǎo)致的梗阻性難產(chǎn)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，然后按常規(guī)對卵巢腫瘤進行手術(shù)治療。
5.手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)
有時卵巢腫瘤是在早孕或中孕期行人工流產(chǎn)術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)重視在人工流產(chǎn)術(shù)前常規(guī)行雙合診和三合診檢查。也有的是在剖宮產(chǎn)術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的，因而在每次剖宮產(chǎn)時應(yīng)在關(guān)腹前常規(guī)檢查雙側(cè)附件，以免發(fā)生漏診。
