子宮內(nèi)膜結(jié)核癥狀
女性子宮內(nèi)膜結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，一般可有如下表現(xiàn)：
一）癥狀
(1)一般情況：
嚴(yán)重的患者常有消瘦、體重下降、低熱、盜汗、疲勞等全身表現(xiàn)，且有不孕史及月經(jīng)異常。
(2)陰道分泌物：
分泌增多，其中子宮內(nèi)膜結(jié)核由于內(nèi)膜全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織，可出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液。
如合并宮頸結(jié)核時(shí)，可有膿性或膿血性的排液，且有接觸性出血。
(3)腹痛：
子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中，25%～50%有不同程度的下腹墜痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的下腹隱痛，月經(jīng)前加重，如合并繼發(fā)性化膿菌感染，則可出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱等類(lèi)似急性盆腔炎的表現(xiàn)。
(4)月經(jīng)改變：
在疾病的早期表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，到晚期則由于內(nèi)膜萎縮而使月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。
二）體征
由于病變輕重程度及受累范圍不同，體征差異頗大。
三）相關(guān)檢查
1)腹部檢查：子宮內(nèi)膜結(jié)核等輕癥患者可無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)。伴有腹膜結(jié)核存在時(shí)，腹部有壓痛、柔韌感或腹水征。形成包裹性積液時(shí)，可捫及不活動(dòng)的囊性包塊，包塊多與腸管粘連，可有輕度觸痛。
2)診斷性刮宮經(jīng)病理組織學(xué)檢查：可見(jiàn)子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀顆粒。
四）診斷
癥狀體征典型的患者診斷多無(wú)困難，多數(shù)因無(wú)明顯癥狀和體征極易造成漏診或誤診。有些患者僅因不孕行診斷性刮宮經(jīng)病理組織學(xué)檢查才證實(shí)為子宮內(nèi)膜結(jié)核。
如有以下情況應(yīng)首先考慮生殖器結(jié)核可能：
1).有家族性結(jié)核史，既往有結(jié)核接觸史，或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎和腸結(jié)核者。
2.)不孕伴月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)，有下腹痛等癥狀，或盆腔有痞塊者。
3.)未婚婦女，無(wú)性接觸史，訴有低熱、盜汗、下腹痛和月經(jīng)失調(diào)，肛查盆腔附件區(qū)增厚有痞塊者也應(yīng)想到本病。
4.)慢性盆腔炎久治不愈。
有學(xué)者報(bào)道，52例盆腔生殖器結(jié)核患者中既往有結(jié)核病史者22例，僅占42.3%，因此，無(wú)結(jié)核史者并不能排除生殖器結(jié)核，對(duì)老年婦科就診患者應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)檢查排除結(jié)核。
