小兒麻痹癥癥狀
1.典型特征
小兒或青年發(fā)熱，出現(xiàn)不對稱的弛緩性肢體癱瘓或延髓麻痹而無感覺障礙者，經(jīng)常幾乎都是脊髓灰質(zhì)炎，不過也可能由柯薩奇病毒和某些埃可病毒和腸病毒71型引起的。脊髓損害以腰段頸椎為主。腦干或大腦也可被侵襲。神經(jīng)原受毀壞，癱瘓不能恢復(fù);如充血水腫擠壓可不同程度或完全恢復(fù)。癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是弛緩性、雙側(cè)不對稱，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙非均衡性。起病可緩可急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般在38℃ ～39 ℃之間，伴多汗，并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現(xiàn)象，經(jīng)過2～3天體溫可恢復(fù)正常。1～6天后，再次發(fā)熱，與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰，即“雙相熱型”。這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型，憑此可與感冒相鑒別。隨后，逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、知覺過敏、項背強(qiáng)直，以至出現(xiàn)肢體癱瘓等典型癥狀。
2.主要類型
臨床表型差異很大，有兩種基本類型：輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
(1)輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%～90%，主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3～5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱，不適，頭痛，咽喉痛及嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，一般在24～72小時之內(nèi)恢復(fù)。還出現(xiàn)流感樣癥狀，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復(fù)。
(2)重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天，然后突然發(fā)病，更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀，特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7～14日，偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱，嚴(yán)重的頭痛，頸背僵硬，深部肌肉疼痛，有時有感覺過敏和感覺異常，在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失，可不再進(jìn)一步進(jìn)展，但也可能出現(xiàn)深腱反射消失，不對稱性肌群無力或癱瘓，這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹，也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難，鼻反流，發(fā)聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。
(3)此外還有一種是沒有出現(xiàn)癥狀的隱性感染者，感染后并無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。
