取決于傳播方式。
繼發(fā)性肺炎：一般出現(xiàn)腺鼠疫以后，往往沒有明顯的皮膚病灶，呼吸系統(tǒng)受累一般發(fā)生在發(fā)熱數(shù)天至1周以后，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)紺、咯血、胸痛、肺底部有少許濕啰音，可并發(fā)胸腔積液。
原發(fā)吸入性肺炎：發(fā)生于接觸鼠疫肺炎病人之后，很快出現(xiàn)呼吸道癥狀，如氣促、發(fā)紺、消瘦、咳白泡痰，很快出現(xiàn)咯血，可出現(xiàn)意識障礙，多死于休克及呼吸衰竭。死亡病例呈高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。
主要癥狀：
1.咳痰為膿血痰、泡沫血痰或鮮紅色痰
胸痛、咯血;
2. 呼吸急促
并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺，肺部體征少，可聞及少量濕啰音及胸膜摩擦音。胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度極不一致。
3.淋巴結(jié)腫大
可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。
診斷：
取決于病人有接觸史及肺部受累表現(xiàn)，病因診斷取決于痰、血或淋巴結(jié)吸出物革蘭染色、培養(yǎng)，有條件的單位可作直接熒光素標(biāo)記抗體染色，可提供快速的病因診斷。確定有賴于病原學(xué)檢查出鼠疫桿菌和(或)檢測血清特異性。
