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膽道出血(膽道出血 )

別名:
血膽癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
有膽道疾病史
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 便血 右上腹痛 寒戰(zhàn) 出血傾向
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
手術(shù)治療

膽道出血有哪些癥狀?

   膽道出血癥狀

  病因不同,致病到發(fā)病的時(shí)間間隔各有差異。如肝動(dòng)脈瘤破裂的患者,動(dòng)脈瘤破裂后很快出現(xiàn)膽道出血。損傷引起的膽道出血,受傷至發(fā)病的時(shí)間約1天~2年,一般為4周。

  疼痛、黃疸及胃腸道出血,是本病典型的三聯(lián)征。Granl等報(bào)告一組病例,有膽絞痛者80%,大出血63%,黃疸55%。

①疼痛:

肝內(nèi)血腫增大牽拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹鈍痛,并可向右肩部及背部放射。膽道大出血時(shí),膽道內(nèi)壓力突然升高,或膽道內(nèi)有凝血塊,可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發(fā)生劇烈的膽絞痛

②胃腸道出血:

疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后,繼而發(fā)生胃腸道出血。出血量大時(shí),既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊。出血量較小者,可僅有便血。長(zhǎng)期的大便隱性出血,可引起明顯的貧血。胃腸出血時(shí),由于膽道內(nèi)壓力下降,疼痛癥狀可以緩解。

③黃疸:

凝血塊、壞死的肝組織或結(jié)石等阻塞膽總管,則發(fā)生黃疸。黃疸程度深淺隨膽總管是否完全阻塞而定。由于膽總管阻塞,膽囊可腫大。此外,膽道感染或膽道內(nèi)血腫繼發(fā)感染時(shí),尚有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及肝腫大等癥狀。臨床觀察還發(fā)現(xiàn),膽道出血有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),每周期的間歇期一般5~14天,癥狀反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)者達(dá)36年。

  根據(jù)典型的癥狀,結(jié)合有腹部外傷史、肝手術(shù)及肝膽疾病等病史,一般來說診斷不會(huì)有困難。然而文獻(xiàn)中報(bào)告,本病術(shù)前能夠確診者很少。一般是經(jīng)過一次至數(shù)次手術(shù)后始得診斷。據(jù)認(rèn)為,本病誤診的原因是多方面的:①對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足。②在分析病情時(shí)忽視了外傷史,或認(rèn)為外傷史與胃腸道出血無關(guān)系。③胃腸道出血時(shí)經(jīng)常考慮為潰瘍病所致,為確定有無潰瘍,常反復(fù)作GI檢查,因而延誤了診斷;GI檢查陰性時(shí),則誤認(rèn)為是應(yīng)激性潰瘍;出現(xiàn)黃疸時(shí),則又誤認(rèn)為是大量輸血引起的血清性肝炎溶血所致。④有手術(shù)史者,使情況進(jìn)一步復(fù)雜化,如易誤認(rèn)為術(shù)后應(yīng)激性潰瘍,維生素K缺乏引起的出血傾向,或胃腸道損傷等。⑤本病出血量有一定限制,而且有較長(zhǎng)時(shí)間的間期,也是易延誤診斷的一個(gè)原因。

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