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膽道出血(膽道出血 )

別名:
血膽癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
有膽道疾病史
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 便血 右上腹痛 寒戰(zhàn) 出血傾向
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
手術(shù)治療

膽道出血鑒別?

 膽道出血鑒別

 1、膽道蛔蟲癥 

單純的膽道蛔蟲癥多見于青少年,常表現(xiàn)為突然發(fā)作的劍突下絞痛或呈鉆頂樣痛,少數(shù)患者采取膝胸臥位時(shí)疼痛可有所減輕,疼痛常陣發(fā)性發(fā)作,緩解期與常人一樣可毫無癥狀。多數(shù)患者伴有嘔吐,甚至有嘔吐出膽汁者,也有嘔吐出蛔蟲者。疼痛發(fā)作期癥狀雖很重,但腹部常缺乏體征,這是膽道蛔蟲癥的特點(diǎn)。如行B超檢查,有時(shí)在膽管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)蟲體影像。一般而言,根據(jù)疼痛特點(diǎn)及B超檢查,本病的確診率可達(dá)90%以上。

  2.消化性潰瘍穿孔

 上腹部劇痛并迅速遍及全腹、體檢發(fā)現(xiàn)腹肌板樣強(qiáng)直,全腹有壓痛與反跳痛,肝濁音界縮小或消失。X線透視或平片可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。結(jié)合既往有潰瘍史等診斷不難確定。

  3.心絞痛或急性心肌梗死

 少數(shù)心絞痛或急性心肌梗死患者可表現(xiàn)為上腹劍突下劇痛,且疼痛可向左上腹和右上腹放射。嚴(yán)重者常有煩躁不安、冷汗、有恐懼感或?yàn)l死感。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)深而寬的Q波、ST段抬高及T波倒置等改變。血清肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高等對(duì)診斷極有幫助。

  4.急性病毒性肝炎 

多有食欲減退、乏力及低熱等前驅(qū)癥狀。黃疸出現(xiàn)快、逐漸加深,約1~2周達(dá)到高峰。多伴有肝臟腫大和壓痛。B超檢查可排除梗阻性黃疸的聲像圖表現(xiàn),僅見肝臟稍增大,肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),密集等一般征象。血清酶學(xué)檢查常有ALT、AST顯著升高。多數(shù)患者可檢查出肝炎的病毒標(biāo)志物。

  5.胰頭癌

 胰頭癌以男性多見,發(fā)病年齡一般較大。黃疸常呈進(jìn)行性加深,上腹部疼痛多與體位有關(guān),平臥位時(shí)疼痛加重,而身體前傾時(shí)疼痛可減輕或緩解。十二指腸低張?jiān)煊翱砂l(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大,移位及胃腸受壓等征象。B超、胰管造影(ECP)及CT或MRI等檢查均可發(fā)現(xiàn)胰頭部的腫塊影。

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