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無痛性甲狀腺炎(無痛性甲狀腺炎 )

別名:
安靜型甲狀腺炎,伴有甲亢能自然消退的淋巴細胞性甲狀腺炎,不典型(寂靜)亞急性甲狀腺炎,高功能的甲狀腺炎,寂靜型甲狀腺炎,甲亢性甲狀腺炎,淋巴細胞性甲狀腺炎伴自發緩解甲亢,潛在性亞急性甲狀腺炎,無痛性亞急性甲狀腺炎,亞急性非化膿性甲狀腺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
產后多見
發病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
甲狀腺腫 疲乏 血沉增快 黏液性水腫 分娩后甲狀腺腫大
并發癥:
甲亢 甲狀腺炎
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
西藥治療

無痛性甲狀腺炎有哪些癥狀?

  無痛性甲狀腺炎癥狀診斷

一、癥狀

  典型臨床病程可分為4期:甲狀腺毒癥期(早期)、甲狀腺功能正常期、甲狀腺功能減退期(甲減)和恢復期。但有一半的病人并無甲減期而僅有前二期。

1.甲狀腺毒癥期

主要的臨床表現是甲狀腺濾泡破壞后,甲狀腺激素溢出而形成的甲亢癥狀。發病突然,一般全身癥狀與其他疾病所致甲亢表現并無差別。其臨床特點有:


  (1)發病前一般無病毒感染的前驅癥狀,無碘接觸史。

  (2)通常表現為輕度或中度甲亢,約10%病人可出現高代謝狀態,一般無突眼,約80%病人可無任何臨床癥狀。

  (3)無發熱,約50%的病人血沉增快。

  (4)約一半的病人甲狀腺腫大,少數可伴有結節。

  (5)甲狀腺無痛亦無觸痛,是ST的顯著特點。

  (6)無脛前的黏液性水腫。

  (7)血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,TSH降低。

  (8)甲狀腺131I吸收率明顯下降和延遲,尤其24h吸收率在3%以下,給予甲狀腺素后并不回升。

  (9)約50%的病人彌漫性或局灶性淋巴細胞浸潤,組織纖維化和Hurthle細胞極少見,未見亞急性甲炎的肉芽腫改變。

  (10)尿碘含量升高。

  2.甲狀腺功能正常期

ST病人一般在2~6個月內癥狀緩解,血清T3、T4下降,131I吸收率升高達正常水平,甲亢癥狀消退,此期可持續數周。

  3.甲狀腺功能減退期

約1/4~1/3病人血清T3、T4可進行性下降而出現甲減,TSH升高,此期可持續1~6個月,通常不超過1年。臨床可出現甲減表現。輕者可在短時間內自行緩解,極少發展為永久性甲減。

  4.恢復期

臨床癥狀消失,血清甲狀腺激素水平和131I吸收率均恢復正常,部分病人不經過甲減期就直接進入恢復期。

  產后型病人的臨床表現常短暫而模糊,有明顯的個體差異性。病人多在產后1~6個月出現甲亢表現,起病較急。特征為產后一過性、無痛性、彌漫性或結節性甲狀腺腫大。甲亢表現較輕,主要為體重減輕、明顯疲乏感、心悸、食欲增加及神經系統癥狀,如怕熱、多汗、緊張、焦慮、注意力不集中、記憶力下降。血清T3、T4、FT3、FT4升高,TSH下降,131I吸收率下降。80%以上病人TPOAb陽性,而TGAb陽性者約1/3。僅有40%的病人具有特征性甲狀腺功能演變過程,60%的病例只有甲亢期,經治療后直接過渡到恢復期。無甲狀腺功能改變的患者,往往僅有無痛性甲狀腺腫大。產后型ST病人再次妊娠時復發率可高達50%。

  二、診斷

  對于產后1年內出現的疲勞、心悸、情緒波動或甲狀腺腫大的任何婦女都應懷疑有產后甲狀腺炎有可能。對于中年人,出現無痛性甲狀腺腫大,有甲狀腺功能亢進的表現,且血清T3、T4升高,甲狀腺攝131碘率降低,宜應考慮本病。

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