一、臨床表現(xiàn)
主要以學(xué)習(xí)能力特殊發(fā)育障礙為特征,表現(xiàn)在以下方面:在學(xué)習(xí)方面與其同齡兒童相比,在閱讀、拼音、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算或運(yùn)動(dòng)技巧某一方面的發(fā)育有顯著延遲或缺陷,形成學(xué)習(xí)困難,智力正常或接近正常,雖很用功,但仍常留級(jí),學(xué)習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)結(jié)果,與其實(shí)際智力水平能達(dá)到的成績(jī)有明顯差距。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有軟體征,腦電圖異常較為多見(jiàn),有慢波活動(dòng)、節(jié)律異常或局限性放電。
ICD-10將特殊發(fā)育障礙分為下列幾種類(lèi)型:
①語(yǔ)言特殊發(fā)育障礙:在中文系統(tǒng)中閱讀障礙還表現(xiàn)為:音調(diào)念錯(cuò),念相似結(jié)構(gòu)的音(“狐”念“孤”),多音字讀錯(cuò),讀錯(cuò)兩個(gè)字組成的詞中的一個(gè)字,不能區(qū)分同音字等。
②學(xué)習(xí)技能的特殊發(fā)育障礙:患兒對(duì)于閱讀中單詞的辨認(rèn)能力及朗讀技能均可受累。如不能回憶起所讀的內(nèi)容不能從所讀的資料中得出結(jié)論或推理或用一般常識(shí)回答所讀特殊故事里的問(wèn)題因此不能利用故事里的信息。如在臨摹圖畫(huà)時(shí),他們往往分健康搜索不清主體與背景的關(guān)系不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成火罐網(wǎng)一整體。學(xué)齡期可伴有語(yǔ)言技能障礙,拼讀障礙,計(jì)算障礙等;并常伴有多動(dòng)癥和行為問(wèn)題。也可伴有語(yǔ)言技能障礙,拼讀障礙,計(jì)算障礙等。
③運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙:運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)
④混合性特殊發(fā)育障礙。某些患兒伴有社交困難及社會(huì)—情緒—行為問(wèn)題、除有學(xué)業(yè)上的失敗外,還可見(jiàn)學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題、與同伴關(guān)系的問(wèn)題、情緒或品行障礙等。診斷學(xué)習(xí)能力障礙的兒童,一般需要多學(xué)科協(xié)作,包括教師、學(xué)校心理學(xué)家、語(yǔ)言病理學(xué)家、醫(yī)師以及其他有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。主要依據(jù)病史、臨床檢查、心理學(xué)診斷、教育測(cè)驗(yàn)評(píng)定的結(jié)果,應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn):須符合下列三條:
1、首次發(fā)現(xiàn)于嬰幼兒或兒童期,病程持續(xù),無(wú)緩解表現(xiàn)。
2、臨床以個(gè)別功能的、原因不明的發(fā)育性延遲為主要特征,至少應(yīng)具有下列之一項(xiàng)。
(l)言語(yǔ)特殊發(fā)育障礙:出現(xiàn)閱讀障礙,如將句中的詞或詞中的字母念反、朗讀速度慢長(zhǎng)時(shí)間的停頓或不能正確地分節(jié)等
(2)學(xué)習(xí)技能特殊發(fā)育障礙:?jiǎn)渭兊脑~句理解障礙;單純字形—音/義識(shí)別(解碼)障礙
(3)運(yùn)動(dòng)技能特殊發(fā)有障礙。
3、排除精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥、兒童精神分裂癥及其他疾病所引起的發(fā)育障礙。