一、癥狀
驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12h內,多數(shù)為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作,少數(shù)為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作,15%為一側性或限局性發(fā)作,多數(shù)發(fā)作歷時短暫,一次熱程中僅有1次發(fā)作,1/3的患兒以后有復發(fā)性FC,驚厥時間超過20min(24%),24h內有驚厥復發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱為復雜性熱性驚厥,熱性驚厥中僅2.4%以后轉為癲癇,下列高危因素與以后轉為癲癇有關:6個月以內或6歲以后起病,有癲癇家族史,精神運動發(fā)育異常,復雜性熱性驚厥,發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常如Todd麻痹,熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常,據(jù)報道,有上述1個高危因素時有6.8%轉為癲癇,2個為17%~22%,3個高危因素時高達50%,小兒顳葉癲癇中1/3有FC病史,但二者之間的因果關系仍有爭論。
二、診斷
1.單純性熱性驚厥
診斷標準如下:
(1)最低標準:
?、偈状伟l(fā)病年齡在4個月~3歲,最后復發(fā)不超過6~7歲。
?、诎l(fā)熱在38℃以上,先發(fā)熱后驚厥,驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24h內。
?、垠@厥為全身性抽搐,伴意識喪失,持續(xù)數(shù)分鐘以內,發(fā)作后很快清醒。
④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。
?、菘砂橛泻粑?,消化系統(tǒng)等急性感染。
(2)輔助標準:
①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。
②腦脊液檢查正常。
?、垠w格及智力發(fā)育正常
?、苡羞z傳傾向。
2.復雜性熱性驚厥
又稱非典型性熱性驚厥,除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外,凡有以下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥:
(1)發(fā)作持續(xù)l5min以上。
(2)在24h內驚厥1次以上。
(3)發(fā)作形式呈部分性發(fā)作或發(fā)作后有陽性神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
復雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個月或6歲以上,體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥,而且復發(fā)次數(shù)較多。