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惡性黑色素瘤(惡性黑色素瘤 )

別名：
惡性黑素瘤
傳染性：
無傳染性
治愈率：
50%
多發(fā)人群：
腦力勞動者、低頭工作者
發(fā)病部位：
皮膚
典型癥狀：
水腫 色素性皮損 前房色素沉積 皮膚痣 皮膚多痣
并發(fā)癥：
青光眼
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 皮膚科
治療方法：
藥物治療

惡性黑色素瘤就診？

惡性黑色素瘤就診指南針對惡性黑色素瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：惡性黑色素瘤掛什么科室的號？惡性黑色素瘤檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？惡性黑色素瘤要做哪些檢查？惡性黑色素瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。惡性黑色素瘤就診指南旨在方便惡性黑色素瘤患者就醫(yī)，解決惡性黑色素瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 水腫、色素性皮損、皮膚多痣 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期 水腫消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待出血減少 后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有惡性黑色素瘤患者？ 重點檢查項目 1.鞏膜透照 鞏膜透照在鑒別診斷上有較大的使用價值。在炎癥病變、黃斑盤狀變性，脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌或脈絡(luò)膜血管瘤，均可透光;而在脈絡(luò)脈黑色素瘤，一般是不透光的。 2.CT檢查 CT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)簡稱。CT檢查是根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機，電子計算機對數(shù)據(jù)進行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細小病變。 3.核磁共振成像(MRI) 核磁共振成像也稱磁共振成像，是利用核磁共振原理，通過外加梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。 4.組織病理 黑素細胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂(包括異常的有絲分裂)較良性色素痣更為常見，腫瘤細胞胞質(zhì)中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細胞向真皮或皮下組織浸潤生長。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規(guī)則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進行組織病理學(xué)檢查進一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)來判斷。 組織病理:黑素細胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂（包括異常的有絲分裂）較良性色素痣更為常見，腫瘤細胞胞質(zhì)中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細胞向真皮或皮下組織浸潤生長。免疫組織化學(xué)染色：腫瘤細胞S100陽性、HMB45陽性及MelanA陽性。 病理分級： 1.侵襲深度分級Clark（1969）在研究了黑瘤侵襲深度與預(yù)后的關(guān)系后，根據(jù)侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預(yù)后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網(wǎng)狀層。 Ⅳ級：瘤細胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層。 V級：瘤細胞已穿過真皮網(wǎng)狀層，侵犯到皮下脂肪層。 2.垂直厚度分級Breslow（1970）研究了黑瘤垂直厚度與預(yù)后的關(guān)系，根據(jù)目鏡測微器測量的黑瘤最厚部分（從顆粒層到黑瘤最深處的厚度），將黑瘤分為5級： 小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76～1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51～3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01～4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發(fā)現(xiàn)厚度越大預(yù)后越差。這一顯微分級法，以后被廣泛采用，并被證實對判斷預(yù)后具有重要價值。

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推薦問答

問眼袋去除手術(shù)安全嗎？
答

眼袋去除手術(shù)通常被認為是安全的，但手術(shù)風(fēng)險和安全性取決于多種因素。首先，手術(shù)的安全性與醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗密切相關(guān)。其次，患者的整體健康狀況和手術(shù)前的準(zhǔn)備也會影響手術(shù)的安全性。此外，手術(shù)方法的選擇，如內(nèi)切法或外切法，也會影響術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的風(fēng)險。盡管如此，眼袋去除手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，但仍可能包括感染、出血、瘢痕形成或不對稱等。因此，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和充分了解手術(shù)風(fēng)險對于確保手術(shù)安全至關(guān)重要。

問心臟缺血應(yīng)吃什么藥？
答

心臟缺血的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括缺血程度、合并癥等因素。常用的藥物包括硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，用于緩解心絞痛；β受體阻滯劑，如美托洛爾，用于降低心率和心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑，如地爾硫卓，用于改善冠狀動脈血流；抗血小板藥物，如阿司匹林，用于預(yù)防血栓形成；以及他汀類藥物，如阿托伐他汀，用于降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊。具體藥物選擇和治療方案應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者病情制定。

問仙靈脾有哪些功效與作用？
答

仙靈脾，學(xué)名淫羊藿，為小檗科植物淫羊藿的干燥地上部分。其性溫，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)。仙靈脾具有補腎壯陽、強筋骨、祛風(fēng)濕的功效。臨床常用于治療腎陽虛衰引起的陽痿、宮冷不孕、腰膝酸軟、筋骨無力等癥。此外，仙靈脾還能溫陽散寒，適用于風(fēng)濕痹痛、筋骨攣縮等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，仙靈脾具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強免疫功能、抗炎鎮(zhèn)痛等作用。

問老年人脈搏多少算正常？
答

老年人的正常脈搏范圍因個體差異而異，但通常建議在靜息狀態(tài)下，老年人的心率應(yīng)保持在每分鐘60至100次之間。然而，對于經(jīng)常進行有氧運動或具有良好心血管健康的老年人來說，心率可能會低于60次/分鐘，這也被認為是正常的。重要的是要注意，心率可能會因活動水平、情緒狀態(tài)、體溫和健康狀況等因素而波動。如果有任何異?；驌?dān)憂，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生進行評估和指導(dǎo)。

問兒童身高計算公式是什么？
答

兒童身高的計算公式通常是基于父母身高來預(yù)測的。其中一個較為常用的公式是“中值回歸法”，該公式為：男孩身高 = (父親身高 + 母親身高 + 13) / 2（厘米）；女孩身高 = (父親身高 + 母親身高 - 13) / 2（厘米）。這個公式考慮到了遺傳因素對兒童身高的影響，但需要注意的是，兒童的最終身高還會受到營養(yǎng)、健康狀況、生活環(huán)境等多種因素的影響，因此該公式提供的只是一個大致的預(yù)測值。

問焦慮癥如何自我緩解？
答

焦慮癥的自我緩解可以通過多種非藥物治療方法來實現(xiàn)。首先，建議患者進行定期的身體鍛煉，如散步、瑜伽或游泳，以增強身體素質(zhì)并減輕焦慮感。其次，學(xué)習(xí)并實踐深呼吸和冥想技巧，有助于放松身心，降低焦慮水平。此外，保持良好的睡眠習(xí)慣和健康的飲食也對緩解焦慮至關(guān)重要。患者還可以嘗試認知行為療法，通過改變消極思維模式來減少焦慮。最后，建立一個支持性的社交網(wǎng)絡(luò)，與家人和朋友分享感受，尋求他們的理解和支持，也是緩解焦慮的有效途徑。

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