惡性黑色素瘤鑒別
本病應(yīng)注意與良性交界瘤相鑒別。對于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。A(Asymmey)代表不對稱，B(Borderirregularity)代表邊界不規(guī)則，C(Colorvariegation)代表色彩多樣化，D(Diameter>6mm)代表直徑大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮損隆起、進(jìn)展。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)來判斷。
病理分級：
1、侵襲深度
分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預(yù)后的關(guān)系后，根據(jù)侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預(yù)后越差。
Ⅰ級：瘤細(xì)胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)。
Ⅱ級：瘤細(xì)胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。
Ⅲ級：瘤細(xì)胞充滿真皮乳頭層，并進(jìn)一步向下侵犯，但未到真皮網(wǎng)狀層。
Ⅳ級：瘤細(xì)胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層。
V級：瘤細(xì)胞已穿過真皮網(wǎng)狀層，侵犯到皮下脂肪層。
2.垂直厚度
分級Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度與預(yù)后的關(guān)系，根據(jù)目鏡測微器測量的黑瘤最厚部分(從顆粒層到黑瘤最深處的厚度)，將黑瘤分為5級：
小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76～1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51～3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01～4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發(fā)現(xiàn)厚度越大預(yù)后越差。這一顯微分級法，以后被廣泛采用，并被證實(shí)對判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。
