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斜視(斜視 )

別名:
斜眼
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80--90%
多發(fā)人群:
用眼姿勢(shì)不良者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
眼痛 視物模糊 頭痛 復(fù)視 畏光
并發(fā)癥:
嬰幼兒型內(nèi)斜視 急性共同性斜視 微小度數(shù)斜視 反向斜視 周期性內(nèi)斜視
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

斜視就診?

斜視就診指南針對(duì)斜視患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:斜視掛什么科室的號(hào)?斜視檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?斜視要做哪些檢查?斜視檢查結(jié)果怎么看?等等。斜視就診指南旨在方便斜視患者就醫(yī),解決斜視患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 視物模糊、復(fù)視、頭痛 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 視物模糊緩解后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有斜視患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.雙眼視功能的檢查 (1)國(guó)內(nèi)普遍使用同視機(jī)檢查雙眼視功能的三級(jí)情況。 (2)立體視功能的定量測(cè)定,用同視機(jī)立體定量畫片或顏氏隨機(jī)點(diǎn)立體圖測(cè)定立體視銳度。 2.屈光檢查 阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光:了解有無弱視和斜視與屈光的關(guān)系。 3.眼位和斜視角的測(cè)定 確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。 4.眼球運(yùn)動(dòng)檢查 判斷眼外肌的功能,看眼球運(yùn)動(dòng)是否正常到位。 5.有沒有代償頭位 幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。 6.確定麻痹肌的檢查 檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗(yàn)或 Hess屏方法等檢查可以幫助確定。 7.牽拉試驗(yàn) (1)術(shù)前將眼球牽拉至正位后估計(jì)術(shù)后復(fù)視及病人耐受情況。 (2)被動(dòng)牽拉試驗(yàn) 可以了解有無眼外肌機(jī)械性牽制或肌肉的痙攣情況。 (3)主動(dòng)收縮試驗(yàn) 了解肌肉的功能。 8.隱斜的檢查 用隱斜計(jì)做定量測(cè)定。集合近點(diǎn)的檢測(cè):幫助診斷肌性視疲勞。 9.調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)(AC/A)的比值測(cè)定 幫助判斷斜視與調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.詢問病史 詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種治療、有無家族史等。 2.眼外觀檢查 注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對(duì)稱,有無代償性頭位。 3.視力檢查及屈光檢查 詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者以及青少年患者,必須擴(kuò)瞳后進(jìn)行屈光檢查。 4.遮蓋試驗(yàn) 遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性檢查。 5.檢查眼球的運(yùn)動(dòng) 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。 6.斜視角檢查 斜視角分為第一斜視角和第二斜視角。健眼注視時(shí),斜眼偏斜的角度稱為第一斜視角;當(dāng)斜眼注視時(shí),健眼偏斜的角度稱為第二斜視角。測(cè)量第一、第二斜視角斜角可以協(xié)助麻痹眼的診斷,臨床上常用的定量測(cè)量斜視角的方法有:角膜映光法、同視機(jī)檢查法、三棱鏡配合遮蓋法等。 7.其他 此外,還有斜視計(jì)測(cè)量斜視角法、馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計(jì)測(cè)量法等。

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