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老年人骨質(zhì)疏松(老年人骨質(zhì)疏松 )

別名:
老年骨質(zhì)疏松癥,老年人骨質(zhì)疏松癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
胸悶 背痛 骨痛 維生素C缺乏 彌漫性骨質(zhì)疏松
并發(fā)癥:
骨折
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年人骨質(zhì)疏松就診?

老年人骨質(zhì)疏松就診指南針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:老年人骨質(zhì)疏松掛什么科室的號(hào)?老年人骨質(zhì)疏松檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?老年人骨質(zhì)疏松要做哪些檢查?老年人骨質(zhì)疏松檢查結(jié)果怎么看?等等。老年人骨質(zhì)疏松就診指南旨在方便老年人骨質(zhì)疏松患者就醫(yī),解決老年人骨質(zhì)疏松患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 彌漫性骨質(zhì)疏松、骨痛、胸悶 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至骨痛癥狀緩解后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無維生素C缺乏、背痛、垂體功能減退等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.骨X線檢查 X線照片是骨質(zhì)疏松的較基本檢查手段,但不敏感。通常要在骨密度下降30%以上才有較明顯改變。可表現(xiàn)骨密度減低,骨皮質(zhì)變薄,哈佛管擴(kuò)大,骨小梁間隙增寬,橫形骨小梁消失,骨結(jié)構(gòu)模糊均勻。盡管常規(guī)X線在骨質(zhì)疏松的診斷,特別是早期診斷上幫助不大,但在診斷骨質(zhì)疏松的病因,發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的椎體骨折及與其他骨病的鑒別等方面仍必不可少。如顯示甲狀旁腺亢進(jìn)時(shí)特有的骨膜下骨吸收,骨軟化時(shí)的線狀透亮區(qū)等均有助于確立診斷。 此外,參考脊椎X線片上粉碎骨折、骨贅、軟組織鈣化的存在,椎體雙凹變形,胸11、12椎體,腰1、2椎體常出現(xiàn)壓縮性骨折等。對(duì)正確解釋骨密度測(cè)量所測(cè)定的高骨密度狀態(tài)有重要價(jià)值。因此醫(yī)師應(yīng)熟悉骨質(zhì)疏松的常規(guī)X線的表現(xiàn)。 2.高分辨率CT 骨量或單純骨密度測(cè)定能提供有關(guān)骨質(zhì)疏松骨折危險(xiǎn)性的重要信息。但許多科研結(jié)果顯示骨礦測(cè)量只能部分解釋骨強(qiáng)度。雖然骨質(zhì)疏松患者骨量和骨密度減低,但和正常健康者仍有很大重疊。此外,骨量丟失為骨折的危險(xiǎn)因素,然而,骨質(zhì)疏松患者骨量的增加并不一定具有保護(hù)性。許多研究顯示定量測(cè)定骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn),有助于提高評(píng)估骨強(qiáng)度的能力。 顯微計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)以及磁共振成像,這些影像技術(shù)能檢測(cè)骨結(jié)構(gòu)。 高分辨率CT使用相對(duì)高分辨率和薄層掃描,能清楚顯示椎骨和髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特征。顯示橈骨遠(yuǎn)端骨小梁結(jié)構(gòu)。可分別測(cè)定皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨礦密度,可定量分析骨小梁結(jié)構(gòu)。 3.定量磁共振 磁共振技術(shù)復(fù)雜發(fā)展迅速。盡管骨組織本身不含質(zhì)子,但骨組織周圍軟組織及骨髓含有大量脂肪和水質(zhì)子,能產(chǎn)生很強(qiáng)的信號(hào),因而骨小梁和皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)被襯托勾畫得非常清楚。可表現(xiàn)為骨髓水腫,T1加權(quán)像呈低信號(hào)強(qiáng)度,T2加權(quán)像呈高信號(hào)強(qiáng)度,這種骨髓水腫可在數(shù)月后消失。 4.核素掃描 表現(xiàn)為放射性核素高攝取,但特異性差,不能定性診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 通過病史、臨床表現(xiàn)、骨密度測(cè)定、骨吸收骨形成的指標(biāo)測(cè)定,骨質(zhì)疏松不難診斷。 在絕經(jīng)后婦女或老年人,有易患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性,如老衰、種族遺傳、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)減少、吸煙、飲酒、長(zhǎng)期攝入咖啡等。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松的程度及骨折有關(guān)。在早期,骨質(zhì)疏松較輕者,常無明顯不適感,稱為靜悄悄的疾病。然而到了中晚期,則出現(xiàn)局部或全身骨痛,身高變矮、駝背,有外力或輕微外力即骨折,甚至呼吸障礙。

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    擅長(zhǎng)疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病: 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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