產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血檢查
1.血小板計數(shù)
血小板計數(shù)迅速下降至<100*109/L，病情加重隨之下降可達50*109/L。血小板下降示血凝因子消耗的簡便方法，血小板計數(shù)<150*109/L為血小板計數(shù)少，不能除外DIC。
2.血纖維蛋白原測定
DIC的過程，是血漿維蛋白原經(jīng)內(nèi)外促凝物質(zhì)的作用轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，血液不斷發(fā)生凝固，同時已形成的纖維蛋白，因為纖維蛋白溶酶活性增加而被溶解，故DIC主要顯示為血纖維蛋白原過少癥(hypofibrinogenimia)，一般低于1.6g/L;重癥可低于1g/L。
3.凝血酶原時間測定
為外源性凝血系統(tǒng)初篩試驗，由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子消耗，從而使纖維蛋白溶酶活性增強FDP增多。故凝血酶原時間延長。正常為13s，如延長3s以上則為異常。
4.優(yōu)球蛋白溶解試驗(euglobulin lysis test)
此試驗是除去血纖維蛋白系統(tǒng)的溶解物質(zhì)，了解纖維蛋白溶解活性的。正常值2～4h，纖溶亢進時則<120min。
5.血漿魚精蛋白副凝固試驗(plasma protamine paracoagulatin test，3P試驗)
正常時血漿內(nèi)可溶性纖維蛋白單體復合物含量極少，3P試驗陰性。DIC時可溶性纖維蛋白單體增多，硫酸魚精蛋白(魚精蛋白)可使之分解，單體復合物自行聚合成不溶性的纖維蛋白凝塊而成膠凍狀，此過程稱之為副凝固現(xiàn)象，3P試驗為陽性。但當纖溶亢進時，纖溶酶作用增強，纖維蛋白被降解為D、E碎片時，則3P試驗為陰性。故3P試驗可預測DIC不同階段。
6.纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)
在消耗性低凝血期和繼發(fā)纖溶期，因血小板、凝血因子消耗、纖維蛋白降解產(chǎn)物產(chǎn)生過多，正常40～80μg/ml，DIC>40～80μg/ml。
7.全血凝塊試驗
若無纖維蛋白原檢查條件，可參照全血凝塊試管法：取患者血2～5ml放于小試管中，將其置于傾斜位，觀察血凝固的時間。血凝固的標準是血凝塊經(jīng)搖動亦不松散，從而推測血纖維蛋白原含量。
8.纖維蛋白溶解試驗
將正常人已凝固的血2ml加入患者2ml血中，30～40min。正常人血凝塊破碎，表示患者纖溶活性亢進。
9.纖維蛋白肽(FP)A/B在凝血酶作用下最早從纖維蛋白原釋放出來
可作為凝血亢進的早期指標。放免法測定，正常人FDA含量<9g/L，DIC早期升高達10～100倍，F(xiàn)PB<2，DIC增高。FPB β15～42，41～42肽段是纖溶亢進靈敏指標。
10.D-二聚體是膠聯(lián)蛋白在纖溶酶作用下
所產(chǎn)生的一種特異性纖維蛋白降解物，它既可反映凝血酶的生成，又可表現(xiàn)纖溶酶的活化，故可作為高凝狀態(tài)和纖溶亢進的分子指標之一。現(xiàn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗假陽性明顯降低。Bick等研究顯示D-二聚體試驗敏感性94%，特異性80%，在診斷預測DIC時陽性預測值100%。
11.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)是機體內(nèi)最重要的凝血酶抑制劑
由于持續(xù)凝血和活化的中性粒細胞所釋放彈性蛋白酶的降解，以及AT-Ⅲ生成的減少。故AT-Ⅲ減少可診斷DIC。并可作抗凝血療效的指標。
